Ho 53 anni. A seguito di un eco color doppler cardiaco risultato nella norma è stata indicata ectasi

Buongiorno. Colgo l’occasione per far chiarezza sull’argomento PFO DIA e ASA. Il primo è conseguente ad un difettoso ed incompleto meccanismo di fusione, che si realizza nelle prime fasi della vita perinatale, di due lamine membranose denominate septum primum e septum secundum che accrescendosi nel cuore embrionale si accollano fondendosi. Qualora questo evento di fusione sia imperfetto permane un piccolo difetto anatomico che consente emodinamicamente la comunicazione delle due cavità atriali con potenziale passaggio di formazioni emboliche dall’atrio destro a quello sinistro. Di qui la possibilità di eventi ischemici cerebrali acuti che spesso rappresentano lo spunto investigativo per noi cardiologi, e non, chiamati in causa ha praticare le conseguenti numerose indagini mirate ( doppler transcranico con bubble test, ecocardiogramma TE, RMN cuore, studi genetici per trombofilia ) volte alla ricerca ed alla quantificazione di questo FOP che è molto piu’ frequente di quanto si possa immaginare perché coinvolgente circa un quarto e forse anche un terzo della popolazione sana. Per evitare di innescare una ricerca ansiosa del FOP in ciascuno di noi, con innegabili ripercussioni economiche e sociali, la letteratura scientifica attuale ci dice che solo ed unicamente i pazienti colpiti da evento ischemico cerebrale criptogenetico ( circa un terzo di tutti gli ictus ) ovvero inspiegato sono candidati ad un percorso diagnostico mirato alla ricerca del FOP che qualora evidenziato sarà trattato mediante impianto protesico percutaneo e NON a cuore aperto come da lei temuto. Diversamente il DIA ovvero il difetto del setto interatriale è costituito da una anomala e patologica comunicazione tra i due atri con conseguente shunt tra le due cavità. La diagnosi del DIA è chiaramente ecocardiografica e gli interventi cardiochirurgici sono limitati a quei difetti anatomici emodinamicamente significativi. Infine va ulteriormente precisato come nella ordinaria pratica ecocardiografica spesso ci si imbatta in un terzo tipo di anomalia atriale denominata aneurisma del setto interatriale ( ASA ) caratterizzata da un suo assottigliamento e talvolta sbandieramento tra le due cavità atriali. Anche in questo caso, in mancanza di episodi clinici di ischemia cerebrale l’ulteriore approfondimento diagnostico alla ricerca di un PFO non è indicata stante la scarsa significatività patologica del riscontro incidentale.