Gentili medici Storia clinica acneica: Acne presente fin dall'adolescenza(adesso ho 35 anni),ai temp

Gentili medici Storia clinica acneica: Acne presente fin dall'adolescenza(adesso ho 35 anni),ai tempi feci un ciclo che trasformò la mia acne grave in lieve/moderata ma persistente. Ho effettuato un ciclo di isotretinoina circa due anni fa, raggiungendo una dose cumulativa di circa 95 mg/kg. Dopo il trattamento sono stato bene per circa 15 mesi(avevo solo qualche Pustoletta occasionale,nulla di importante ), dopodiché ho avuto una ricaduta, coincisa con un periodo di forte stress. Ho quindi cambiato dermatologo, il quale ha ritenuto insufficiente il dosaggio cumulativo precedente e mi ha prescritto un nuovo ciclo di isotretinoina della durata di circa 9 mesi, compreso lo scalaggio finale, con un dosaggio medio di circa 0,6 mg/kg/die, fino a raggiungere una dose cumulativa totale di circa 163 mg/kg. Dopo circa 3-4 mesi di terapia sono completamente regrediti noduli e cisti, che non si sono più ripresentati. Tuttavia, sia durante i mesi centrali della terapia (4°, 5°, 6° mese) sia nelle fasi finali, continuavano a comparire piccole pustole superficiali, in genere una o due alla volta, anche durante il trattamento a dosaggio pieno, comunque superficiali che andavamo via in max 48 ore. Attualmente ho terminato la terapia da circa un mese. Continuo a notare la comparsa di sporadiche pustole superficiali con punta bianca, generalmente poche (1-max 2 lesioni alla volta), che tendono a risolversi spontaneamente entro 24-48 ore, senza lasciare una marcata infiammazione e senza evolvere in noduli o cisti. In occasione di una recente visita dermatologica, durante la quale era presente una di queste lesioni, il dermatologo ha riferito che il quadro appare più compatibile con una follicolite ,sottolineando che l'acne nodulo-cistica sembra essere ben controllata dalla terapia eseguita. Mi è stato consigliato di applicare clindamicina topica sulle singole lesioni e, se necessario, anche dopo la rasatura nelle aree più soggette alla comparsa delle pustole. Domanda: è normale che, dopo un ciclo di isotretinoina ad alto dosaggio cumulativo, persistano o compaiano occasionalmente queste piccole pustole superficiali? Se si tratta realmente di follicolite, è possibile che la situazione si attenui progressivamente nei mesi successivi alla sospensione del farmaco? Qual è generalmente l'evoluzione di questi casi? Ho chiesto pure di darmi magari un retinoide topico e non l'ha ritenuto necessario al momento in quanto secondo lui l'acne è sotto controllo e queste sono Pustolette compatibili con follicolite. In effetti il viso è pulito,sono solo queste pustolette che si presentano periodicamente a "infastidire" il tutto. Può aver sbagliato diagnosi di follicolite con acne residua? Mi ha valutato con una lampada sul viso. Ripeto ,rispetto al pre-terapia il viso appare pulitissimo se non fosse per queste piccole lesioni. Grazie a chiunque vorrà rispondermi.