Gentili medici, come potrò risolvere questa spalla dolorosa secondo il vostro gentile parere? Mi s

Gentili medici,
come potrò risolvere questa spalla dolorosa secondo il vostro gentile parere?
Mi sono già sottoposto nel 2007 ad un primo intervento alla cuffia con risultato accettabile per 15 anni, ma da ormai un anno è dolorosa sempre, di giorno e di notte.
Sarà possibile un re-intervento per sperare in una soluzione del dolore (adesso ho 66 anni)?

Invio ultimo esame eseguito (risonanza):

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Quesito clinico: spalla dolorosa pz esiti chirurgici ricostruzione cuffia rotatori -
Indagine condotta con tecnica multiplanare TSE, SPAIR e GRE, mediante apparecchio da 1, 5 Tesla.

Diffusi artefatti da movimento condizionano l'esame.

Esiti di debridment artroscopico di riferita lesione osteocondrale anteriore della testa dell'omero con asportazione del corpo condrale, tenotomia CLB, stabilizzazione articolare con 1 plication posteriore e needling del SVSP.
Sono presenti alcuni artefatti da distorsione del campo magnetico a livello dei tessuti molli del III prossimale del braccio (residui metallici?).

Discrete alterazioni degenerativo artrosiche acromion-claveari con riduzione dello spazio di scorrimento sottoacromiale e lieve riduzione dello spazio coraco-omerale.

Tendinosi di alto grado del tratto preinserzionale ed inserzionale del tendine del sovraspinato, con lesione pressochè completa inserzionale, con residuo risparmio di esile fascio di fibre posteriore, con multiple fini calcificazioni inserzionali.

Tendinosi del sottospinato e del sottoscapolare, diffusamente assottigliato.

Ancorato nella doccia omerale il tendine del capo lungo del bicipite, male riconoscibile nel tratto orizzontale.

Minima quota di versamento articolare raccolto a livello della borsa sottoscapolare e lungo la guaina del capo lungo del bicipite.
Lieve imbibizione edematosa della borsa subacromion-deltoidea.

Alcune minute millimetriche focalità di alterato segnale a livello dell'osso subcondrale della testa omerale, lungo i profili del trochite, a carattere involutivo ed appuntimenti ossei marginali alla superficie articolare della testa omerale a carattere degenerativo-artrosico.


Annotazioni:
- diffusa tendinosi di alto grado del SVSP, con lesione completa del foot-print con multiple fini calcificazioni inserzionali;
- tendinosi del SSP e del SSC;
- esiti di tenotomia del CLB;
- segni di conflitto superiore e lieve anteriore.
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Grazie tante, buona Pasquetta.