Gentili Dottori, vorrei chiedere un vostro parere sulla terapia che mi è stata proposta per un quadr
Gentili Dottori, vorrei chiedere un vostro parere sulla terapia che mi è stata proposta per un quadro di osteopenia. Ho 32 anni e sono in amenorrea da due anni a causa di un calo ponderale. Anche in adolescenza ho avuto un episodio di amenorrea della stessa durata, sempre legato al basso peso. L'ultima MOC ha evidenziato: Z-score L1-L4 -2,1, femore totale -1,4, collo femorale -0,9. Gli esami mostrano: vitamina D 32,5, CTX 641, omocisteina 22,75, ferritina 7; inoltre estrogeni, LH e FSH risultano bassi. L'endocrinologa mi ha consigliato di continuare con vitamina D e K2, assumere acqua ricca di calcio, svolgere attività fisica con esercizi di forza e iniziare una terapia ormonale (pillola o eventualmente bioidentica), ritenendo che il ripristino dei livelli di estrogeni possa migliorare anche la salute dell'osso e, nel tempo, i valori della MOC. Vorrei sapere se, in base al quadro descritto, ritenete questo approccio appropriato e se la terapia ormonale possa realmente favorire un recupero della densità ossea. Vi ringrazio anticipatamente per il vostro parere.
4 risposte
se è in amenorrea e ha solo 32 anni con ormoni bassi deve prendere la "pillola estroprogestinica" per cui la risposta è appropriata la terapia ormonale
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Buon pomeriggio, Il cardine del trattamento è in primis correggere il deficit energetico che ha bloccato l’asse ormonale, attraverso un’alimentazione adeguata e, dunque, un recupero ponderale guidato da un professionista della nutrizione che la possa affiancare. L’obiettivo principale è ottenere la ripresa spontanea delle mestruazioni: questo può stabilizzare e, almeno parzialmente, migliorare la densità ossea, sebbene il recupero richieda tempo. Calcio, vitamina D ed esercizi di forza sono utili, purché l’attività fisica non accentui il deficit calorico. Se il ciclo non riprende dopo un adeguato intervento nutrizionale, la terapia ormonale può essere appropriata. Spero di esserle stato di aiuto.
Salve, condivido l'approccio della collega. Non proseguirei la terapia estroprogestinica per lungo tempo in quanto l'obiettivo è far ripartire l'asse ipofisi-gonadi. La ripresa ponderale è certamente una tappa altrettanto importante affinchè l'asse riparta, nel frattempo per la salute dell'osso la terapia estroprogestinica può aiutare. Cordiali saluti
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