Gentili Dottori. Sono uomo: per la ricerca di infezioni asintomatiche del tratto urinario e sessua

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Gentili Dottori.
Sono uomo: per la ricerca di infezioni asintomatiche del tratto urinario e sessuali, quanta differenza c'è nell'affidabilità del risultato di un esame colturale delle urine di primo mitto e un tampone uretrale? soprattutto considerando l'assenza completa di secrezioni, ad esempio in una situazione di screening personale? Ed è consigliabile passare sempre attraverso strutture pubbliche? I laboratori privati (convenzionati) sono affidabili nella gestione degli esami (contattati direttamente da me)?

Chiedo poiché anni fa ho fatto svariati esami in seguito ad uno strano disturbo uretralgico, alcuni di questi ripetuti in più laboratori privati, tutti negativi e:
1) Uno degli urologhi a cui mi sono rivolto mi ha sconsigliato l'eccesso di tamponi per non rischiare una stenosi
2) In uno dei casi, a mio avviso il prelievo del materiale con tampone è stato fatto proprio male, non ho avuto fastidio, e il personale ha ammesso fosse il suo primo tampone uretrale. Ho quindi deciso di chiedere un analisi delle urine di primo mitto per la ricerca di uno dei patogeni invece che rifare il tampone uretrale (dopo averne fatti 4 passa un po' la voglia)
Il disturbo si è poi ripresentato dopo mesi da solo e nuovamente sparito senza trattamento.

Per completezza:
Esame completo urine negativo
Esame colturale urine intermedie negativo
Tampone colturale per un po' tutto negativo
Tampone colturale per clamidia negativo
Tampone per clamidia e gonorrea negativo
Sangue per tutti i correlativi (hiv epatite etc) negativo
Esame "digitale" prostatico ed eco testicolare(perfetti)
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Tutti i laboratori, salvo dimostrazione contraria, sono affidabili. Per una infezione della via urinaria non si usa né il primo mitto (1 ml di urina), né il tampone uretrale (da usare solo per il primo cm di uretra): entrambi rilevano sono la presenza batterica uretrale. Per la via urinaria va eseguita la coltura dell'urina raccolta dopo aver eliminato la prima urina (i primi 10-20 ml) e tenendo ben retratto il prepuzio (se esiste). Non capisco tutte quelle ripetizioni colturali, peraltro tute negative. Il suo fastidio uretrale è molto probabile che derivi da uno stato di congestione infiammatoria pelvico-prostatico minimizzato nella valutazione digitale (non sufficiente: serve una attenta ecografia doppler pelvico-prostatica). Sull'ecografia, spero doppler, testicolare non si può dire nulla non avendo i dati. Quindi, se continua, come sembra, ad avere il disturbo, deve farsi vedere da un buon andrologo che valuti il rapporto prepuzio/glande ed esegua i dovuti esami genitali essenziali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina) prestando la necessaria attenzione nella loro lettura.

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