Gentili Dottori, potete darmi un parere sul referto della risonanza multiparametrica di mio marito,

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Gentili Dottori, potete darmi un parere sul referto della risonanza multiparametrica di mio marito, vi ringrazio in anticipo

Misurazione: prostata di dimensioni incrementate (DT 52mm x DAP 44 mm) con presenza adenoma tribolato.
Reperti: lo studio morfologico ha documentato nel contesto del mantello periferico alcune sfumate ipointesità di segnale che assumono caratteristiche focali a localizzazione postero-laterale sinistra a livello del terzo medio paraapicale (dmax 10x9mm). Lo studio di diffusione ha documentato restrizione del segnale a livello del reperto segnalato a sinistra.
Lo studio dinamico-perfusionale ha documentato un aumento dei pattern di vascolarizzazione a livello del reperto segnalato a sinistra. I pattern RM di alterazione morfo-funzionale del reperto descritto a sinistra a livello medio-apicale corrispondono ad un PI-RADS score di 4.
Profilo capsulare: indenne
Vescicole seminali: distese
Linfonodi: non significative linfoadenopatie. Il reperto segnalato e classificato PIRADS 4 risulta, a giudizio clinico, sede di prelievo bioptici mirati.
PSA 5,5
Psa free /psa totale 29
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Il livello PI-RADS 4 è fortemente indicativo della presenza di cancro prostatico, nonostante il PSA totale sia solo moderatamente incrementato e il rapporto L/T sia buono: nel contesto di una prostata decisamente grossa (manca un diametro per valutare il volume) è possibile che ciò accada, soprattutto se l'area neoplastica è contenuta. Ciò non significa che sia meno problematica e quindi va prima determinato il PHI (che è molto più sensibile) e poi eseguita la biopsia con tecnica fusion che è decisamente mirata all'area citata. Sulla base di quanto emergerà si potrà decidere come agire.

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