Gentili dottori, mio padre ha fatto risonanza magnetica con mezzo di contrasto alla prostata. Ecco

1 risposte
Gentili dottori, mio padre ha fatto risonanza magnetica con mezzo di contrasto alla prostata.
Ecco il risultato:

Diametri prostatici di mm 39 DCC x mm 31 DAP x mm 44 DT; volume ghiandolare approssimativo di 27 cc. Ultimo dosaggio del PSA intorno a 7 ng/ml. PSA density orientativa di 0,25, superiore alla norma.
Area di intensa restrizione della diffusività dell’acqua, del d. max. assiale di 18 mm, si apprezza in corrispondenza della ZONA PERIFERICA postero-laterale di destra, al terzo medio ed infiore della ghiandola. Il tessuto, dotato di basso segnale nelle acquisizioni pesate in T2, determina salienza dal fascio neuro-vascolare. Buona, simmetrica espansione della ZP destra e sinistra, con segnale convenzionale finemente e diffusamente disomogeneo. Allì’imaging dinamico, a carico del focus descritto si rileva presa contrasto grafica precoce (PI-RADS score perfusione positivo) PI-RADS v. 2.1 ZP: 5
Sfumata disomogeneità del segnale convenzionale della ZONA DI TRANSIZIONE, da adenomatosi.
Specie a destra della linea mediana, prevale il basso segnale T2, come da componente adenomatosa fibro-stomale – “compatta”. PI-RADS v. 2.1 ZT:2
Vescicole seminali simmetriche ed in asse, a contenuto di segnale omogeneo e fisiologico.
Aspetto discretamente congesto-ectasico dei plessi venosi pelvici.
Piccoli linfonodi ad aspetto maggiormente suggestivo per la natura reattiva si apprezzano a sede iliaca ed inguinale bilaterale.
Falda fluida di modesta entità si apprezzano allo scavo pelvico, a ridosso delle pareti del crasso distale.
Modesto impegno adiposo inguinale a sinistra.
Modesta quota di idrocele.

C’è qualche sospetto di tumore? Grazie
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Ovviamente esiste molto più del sospetto. Il PI-RADS 5 della lesione descritta ha una altissima probabilità, stante anche il valore di PSA e della densità del PSA (manca il rapporto PSA L/T e meglio il PHI), di essere un'area con una neoplasia anche di grado avanzato. Il resto è tutta congestione infiammatoria elevata sia prostatica, con associata IPB, che pelvica e non si può escludere un interessamento extraprostatico. Occorre rapidamente eseguire la biopsia con tecnica fusion e la PET/CT con Gallio68-PSMA così da decidere la strategia terapeutica.

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