Gentili Dottori, ad aprile 2023 a mia figlia è stata diagnosticato ipotiroidismo autoimmune (Hashim

Gentile Signora, comprendo la sua preoccupazione riguardo alla diagnosi di sua figlia e alla terapia con methotrexate. Dalla storia clinica che ha descritto, emerge un quadro di artrite autoimmune con indici infiammatori alterati e positività al power Doppler, ma con negatività per ANA, CCP e fattore reumatoide. Grazie alla terapia, i sintomi sono migliorati e attualmente sua figlia è asintomatica. Per quanto riguarda i test infettivologici, i risultati mostrano: Elevata positività agli anticorpi IgG per Epstein-Barr (EBV) e Citomegalovirus (CMV), il che indica un'infezione pregressa e non un'infezione attiva al momento della diagnosi. Titolo antistreptolisinico (TAS) elevato in entrambe le misurazioni, suggerendo un'infezione streptococcica pregressa o una risposta immunitaria protratta. La sua domanda sulla possibile correlazione tra questi virus e l’artrite è comprensibile. In alcuni casi, infezioni virali o batteriche possono innescare un'artrite transitoria o reattiva, ma generalmente queste forme tendono a risolversi spontaneamente in poche settimane o mesi, senza necessità di un trattamento immunosoppressivo prolungato. Tuttavia, nel caso di sua figlia, i medici hanno ritenuto opportuno proseguire con il methotrexate, probabilmente per il sospetto di una malattia autoimmune sottostante, dato che la risposta iniziale alla terapia è stata positiva e ha portato alla remissione dei sintomi. Se ha dubbi sulla necessità di continuare il trattamento, potrebbe essere utile: Chiedere una rivalutazione reumatologica per verificare se sia possibile ridurre gradualmente il dosaggio o sospendere il methotrexate, monitorando attentamente eventuali recidive. Esplorare eventuali alternative terapeutiche, nel caso in cui il farmaco non fosse più strettamente necessario. Verificare periodicamente gli indici infiammatori e il quadro clinico, per confermare il mantenimento della remissione. Comprendo che l'idea di un trattamento a lungo termine possa destare preoccupazione, ma è importante valutare il rapporto rischio-beneficio sotto la guida dello specialista. Il methotrexate è un farmaco ben studiato in ambito reumatologico e, se ben tollerato e monitorato, può essere utile nel prevenire riacutizzazioni della malattia. Resto a disposizione per eventuali chiarimenti e le auguro il meglio per sua figlia. Cordiali saluti.