Gent.mi medici, scrivo per mio padre, 59 anni operato 3 settimane fa di resezione endoscopica di due

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Gent.mi medici, scrivo per mio padre, 59 anni operato 3 settimane fa di resezione endoscopica di due neoformazioni vesicali, una della grandezza di 7 mm, una di 4 mm. L'esame istologico riporta "Carcinoma uroteliale papillare di alto grado con accentuata flogosi e alterazioni elettrocoagulative. Con i limiti dovuti alle alterazioni del frammento in esame, non sono evidenti aspetti di invasione del connettivo epiteliale- pTa. Restanti frammenti esenti da neoplasia".
Mi rivolgo a voi essenzialmente perché ieri i medici hanno discusso a lungo tra loro mentre mio padre era lì, poiché erano in dubbio se effettuare o meno una re-TURBt data l'assenza della tonaca muscolare nel referto istologico e dato l'alto grado della patologia. Hanno quindi contattato l'anatomia patologica dove hanno riferito ai medici che "se il connettivo subepiteliale non è infiltrato, non lo è nemmeno la tonaca". Alchè i medici hanno proposto 6 instillazioni (una a settimana di BCG) e poi riprogrammeranno i controlli da effettuare. Cosa ne pensate? Una re-Turbt sembrerebbe necessaria in questo caso? E altro dubbio che mi assale, come mai se le neoformazioni erano due, l'istologico parla di un solo carcinoma?
Grazie anticipatamente.
Cordiali saluti.
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Poiché l'esame istologico esclude infiltrazioni sotto l'epitelio è evidente che la neoplasia è limitata solo a questo e quindi è inutile andare a fare danni elettrocoagulativi non necessari. Da quanto riporta si evince che un frammento era caratterizzato da neoplasia ma non gli altri, presumibilmente nel referto esiste l'elenco dei frammenti analizzati, ma lei riporta solo le conclusioni. A questo punto ci sono due alternative. La prima quella proposta dai Colleghi, la seconda solo osservativa con cistoscopia di controllo trimestrale per almeno un anno.

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