Età 63 anni PSA passato da 31,6 a 26,3. Ecografia dell'addome inferiore: Il fegato ha volume ne

1 risposte
Età 63 anni PSA passato da 31,6 a 26,3.

Ecografia dell'addome inferiore:
Il fegato ha volume nei limiti, profili regolari, è omogeneo in assenza di lesioni focali. Colecisti scarsamente distesa, alitiastica. Non dilatate le vie biliari intra ed extra epatiche. La milza presenta ecostruttura omogenea con contorni regolari;
il diametro bipolare è di circa 14 cm. Non valutabili il pancreas e l'aorta addominale per meteorismo. Non versamento libero in addome. Non macroadenopatie nel peritoneo ecograficamente esplorabile.
Reni in sede, di dimensioni regolari. Normale il rapporto corto-midollare; non ectasia della cavità calico-pieliche. Non calcoli. Vescica ben distesa, con pareti regolari; Non lesioni a sviluppo endoluminale.
La prostata, che presenta diametro trasverso di 5 cm, presenta una netta impronta margini regolari a livello della base vescicale.

Richiesta biopsia dopo visita urologo che evidenzia quanto segue:
12 prelievi.
i prelievi c - d - e - f -> adenocarcinoma della prostata, grado 9 (4+5) di Gleason, gruppo 6 (ISUP-WHWO 2016).
Carcinoma intraduttale: presente
Estensione della neoplasia: C=2%(1/2 biopsie), D= 20% (1/2), E= 60% (2/2), F= 80% (2/2).
a - b -> tessuto prostati con aspetti iperplastici, aree di atrofia e flogosi cronica aspecifica.
A giorni eseguirà TC torace-addome con mdc e scintigrafia ossea.

Volevo sapere se il grado cosi alto ha una maggiore probabilità di aver intaccato altri organi o ossa. L'ecografia non dovrebbe comunque già dare una prima indicazione sommaria di eventuali metastasi ad altri organi?
Il problema è che fino ad oggi non sono stati mai percepiti sintomi o dolori riconducibili al tumore alla prostata o di metastasi. grazie
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Le ho già risposto ieri e i dati aggiunti non dicono nulla di più e non portano a considerazioni diverse da quelle svolte che le riporto qui: Quanto descritto nel referto è certamente un tumore ad alta malignità ed è altamente probabile che ci siano localizzazioni da qualche parte. Gli esami richiesti vanno bene, ma non possono essere esaustivi in quanto alcune localizzazioni in organi non ossei non sono in grado di vederle. Occorre la PET/CT con Gallio68-PSMA. Sarà altrettanto utile la determinazione delle Cellule Tumorali Circolanti su cui determinare la presenza del recettore per gli androgeni ARV7 per conoscere la sensibilità agli antiandrogeni. Ne dovrete discutere con l'oncologo, anche per decidere in merito alla terapia adiuvante o neoadiuvante. Una neoplasia può svilupparsi anche molto senza dare precoci segnali di sé.

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