Età 61 anni Visitato annualmente per prevenzione in un ospedale da una giovane dott.ssa specializz

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Età 61 anni
Visitato annualmente per prevenzione in un ospedale da una giovane dott.ssa specializzanda prostata ×2 , ho presentato il mio Psa che solo in quella occasione risultava di 2,1 ( sempre avuto a 1,04 1,15 ) ho mostrato una ecografia sovrapubica la vescica era normale distesa con pareti non ispessite ma con un residuo " valutato " di 90 cc.Alle domande ho fatto presente che non avevo alcun sintomo.
La dr.ssa mi ha fatto andare in bagno per svuotare la vescica ma in realtà ho urinaro poco e dalla misurazione ecografica risultava un residuo " valutato " di circa 120 cc. Immediatamente mi è stato data come cura la tamsulosina e una serie di esami.
Uroflussimetria, tampone uretrale, analisi urine con urinocultura, e in ultimo urodinamica.
Di uroflussimetrie ne ho fatte diverse....una dopo aver bevuto come mi è stato detto un litro di acqua flusso max basso e residuo di circa 500 cc ( dopo pochi minuti in bagno ho espulso tutta l urina che era rimasta...) mi hanno fatto ripetere l uroflussimetria con qmax 15,6 e residuo inferiore a 50 cc e mi hanno fatto bere solo mezzo litro di acqua.
Tampone uretrale negativo, urinocultura negativo, urodinamica flusso q max 15, 5 e residuo trascurabile...
Non è finita qui mi è stata fatta eseguire anche ecografia transrettale che confermava 'ingrossamento della prostata, vescica di ampia capacita a pareti non ispessite e senza alcuna presenza di sospette formazioni tumorali ne alla prostata e nemmeno alla vescica, all' uretra risultavano delle formazioni calcifiche periuretrali.Residuo in vescica inferiore ai 50 cc.Bevendo anche qui solo mezzogiorno di acqua.
Ripetuto il psa totale e free i valori erano abbondantemente nella norma...
Devo dirle che da circa un anno e mezzo questa sarabanda mi ha colpito emotivamente e ogni volta che vado in bagno controllo il getto che per me è buono lo vedo visivamente, e controllando il tempo in circa 30-40 ,secondo svuoto la vescica.
Bevo ogni giorno circa 2,5- 3 litri di acqua e non ho sintomi particolari.
Rispetto comunque sempre i controlli urologici annuali.
Potreste darmi un parere?
Cordiali saluti
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Troppa attenzione al flusso minzionale e poco alla condizione pelvico-prostatica che con buona probabilità è caratterizzata da congestione infiammatoria con alti e bassi da cui il maggiore o minore effetto sulla minzione, per quanto nella media sembra mantenersi nei livelli utili. Mancano le adeguate informazioni su tale condizione e forse non sono state neanche adeguatamente valutate. Il PSA riportato è ai limiti (il livello di attenzione attuale è a 2-2.5 ng/ml) ma può anche essere giustificato dalla condizione congestizio-infiammatoria e nulla ci dice in relazione alla frazione libera e al reale volumen prostatico per cui nulla si può dire nel merito. Certamente stress, questioni metabolico-ossidative ed altri aspetti possono essere in gioco, ma va verificato se e come debbano essere valutati. Credo sia il caso che un buon andrologo svolga quanto necessario a definire meglio il suo quadro per poi decidere nel merito.

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