Egregi dottori da quando ne ho memoria (visita militare 18 anni) ho presenza di sangue nelle urine i

Egregi dottori da quando ne ho memoria (visita militare 18 anni) ho presenza di sangue nelle urine il più delle volte +3 1mg/dl e +2 0.5mg/dl, non ricordo però mai macroematuria. Ho microalbminaria scoperta con l’elettroforesi delle proteine Urinarie su 24h che ha rilevato 80mg/24h di Albumina. Il mio eGFR da 8 anni a questa parte è sotto 80 il più recente è di 78 mL/min/1.73m2 con creatinina sierica a 1.15 mg/dl. Il mio valore di OSM SIERICA è oltre i limiti, il più recente è a 307.6 mOsm/Kg calcolato su (Na 142, K 3.76, Glucosio 96, BUN 30) ma già a 30 anni nel 2007 era 312.1 calcolato su (Na 144, K 3.91, Glucosio 88, BUN 32). Ho problemi di idrope cocleare ricorrente con contestuale abbassamento neurosensoriale dell’udito che mi è stato detto essere correlato a squilibri di Sodio e Adh. Seguo perciò rigida dieta iposodica il mio sodio sierico è passato dal valore di 144 mEq/l (valore che avevo in passato sin dai 30 anni) ai 142 mEq/l attuali (limiti lab. 135-148). L’ormone antidiuretico, controllato quando però l’idrope era passato, è risultato Adh=1,5 pg/ml con diuresi 2,4 l/24h=37,5 mL/kg. Bevo molta acqua tra 2 e 2,5 lt/gg ed urino spesso. Non bevo alcol non fumo e non sono sovrappeso. Il mio TBW è 35.9 lt con 21.8 lt/m, ECW 18.2 lt ICW 17.7lt. Il peso specifico delle mie urine negli anni è stato sempre nei limiti con un massimo di 1.030 ed un minimo di 1.007 non sono presenti proteine nelle urine o altri valori fuori dai limiti. Vitamina D quasi sempre bassa intorno a 20, il complemento C3 a 92 mg/dl vicino al limite minimo è (limiti lab. 90-200) ed altri valori nella norma come C4 è a 19 mg/dl (limiti lab. 10-40) LDH 218 U/L (limiti lab. 135-225), Fosforo 3,6 mg/dl, Calciuria 78 mg/24h x diuresi 2L, calcio 9,1 mg/dl, PSA 1,31 ng/ml, TSH 2,93, VES 1ora 8, Proteina C Reattiva 1,4 mg/l Bilirubina Tot 0,81 Bil.Dir 0,29 Bil.ind 0,52 transaminasi GOT/AST 27 GPT/ALT 18 e gamma GT 12, HbA1c 4,6, Fosfatasi alcalina 157, Paratormone Intatto 41,3. Nel 2007 Lipasemia bassa 5 U/L (limiti lab. 8-78) mai più ricontrollata. Da Ecotomografia addome superiore+inferiore del 2008 risulta una cisti epatica si 8mm in S8 e microcalcificazioni periuretrali verosimili esiti flogistici. Da Ecografia renale-vescicale e prostata sovrapubica del 2013 tutto ok microcalcificazioni periuretrali non rilevate. Soffro di pressione leggermente alta in media intorno a 85/130 e colesterolo alto per familiarità che curo con Ezetimibe 10mg/gg nonostante il quale LDL a 123 anche con una dieta sana varia e priva di eccessi. Sono portatore di mutazioni in omozigosi di MTHFR 677TT, PAI1 4g/4g, HLA-B 44 e 56. All’età di circa 10 anni sono stato operato per risolvere meato stretto. Mi scuso per la lunghezza del messaggio ma ho voluto fornire un quadro esaustivo per poterVi chiedere se la mia condizione richieda un approfondimento e con che esami e/o una visita. Ringrazio gli egregi dottori che vorranno cortesemente rispondermi e porgo loro i miei cordiali saluti.