Egregi buongiorno, da almeno 10 mesi soffro di male alla spalla sx. Ho fatto Ecografia alcuni mesi

Egregi buongiorno, da almeno 10 mesi soffro di male alla spalla sx.
Ho fatto Ecografia alcuni mesi fa nella quale mi avevano diagnosticato solo una distensione di pochi mm della borsa subacromiale.
Ho fatto dapprima laser yag, onde d'urto. Nessun beneficio.
Ho fatto 3 infiltrazioni (2 di cortisone + 1 di ialuronico). Beneficio modesto per un periodo di 1 mese.
Il dolore è quindi ricomparso. Ho fatto terapia manuale, con risultato minimo nonostante impegno profuso nel fare esercizi di rinforzo.
Il dolore è nella zona dove l'omero si "appoggia" al glenoide, quindi frontale. A volte è pulsativo, molto doloroso se alzo pesi con braccio lontano dal corpo. il dolore si diffonde addirittura lungo il braccio, zona tricipitale. Dolore riferito soprattutto quando faccio intra o extra rotazione e se lo allungo per raggiungere oggetti bassi o alti.
Al movimento della spalla sento forti scrosci.
Ho fatto RM, senza alcuna indicazione di problema:
Nella norma l'articolazione acromion-claveare.
Regolare integrità ed intensità di segnale delle componenti miotendinee della
cuffia dei rotatori.
Integro e in sede il tendine del capo lungo bicipitale.
Non segni di versamento articolare.
Non distesa la borsa subacromiale.

Ora mi consigliano di fare un'altra RM con mezzo di Contrasto per verificare eventuale slap lesion. Potrebbe essere questa dirimente e finalmente riscontrare il mio problema o dovrei fare anche altri esami?
Posso escludere brutte malattie avendo fatto una RM del tutto negativa? Per brutte malattie intendo tumori ma anche eventualmente artrosi, lesioni etc.

Vi ringrazio per l'aiuto, non so dove sbattere la testa.

Grazie