Dopo prima visita urologica per PSA alto e prostata ingrossata fatto RMN prostata multidisciplinare:
Dopo prima visita urologica per PSA alto e prostata ingrossata fatto RMN prostata multidisciplinare: Prostata con diametri di circa 47-33x39 mm per un volume stimato in circa 30 cc Netti i profili ghiandolari. A livello di ghiandola centrale, in sede periuretrale, numerosi noduli adenomatosi. Modesti esiti flogistici a livello di ghiandola periferica. A livello di zona di transizione, in sede di lobo dx, ad ore 20. riconoscibile nodulo ipointenso in T2 con diametro di 8.5 mm circa, ipointenso in ADC per elevata restrizione di segnale, con enhancement precoce in DCE. PI-RADS score 4. Si consiglia valutazione biotopica. Scarsamente distesa la vescica con modesta ipertrofia detrusoriale. Di norma le vescichette seminali. Millimetrici linfonodi inguinali.
1 risposta
Quale è il alore del PSA T e L e quale il valore della densità del PSA? In una ghiadola di modeste dimensioni la densità credo sia decisamente alta e fortemente sospetta ed allora è ancora meglio eseguire, prima di fare biopsie, il profilo del PSA (PSA totale e libero, 2-proPSA e PHI; rapporto PSA/volume e PHI/volume, PSA L/T, testosterone/PSA). Certamente quello è un nodulo da valutare con attenzione, ma prima di eseguire la biopsia è meglio che sia eseguita la PET/CT con 68GallioPSMA o con (18F)-DCFPyl-PSMA e determinazione del parametro SUV differenziale sulle aree sospette... si avranno più dettagliate informazioni di merito: per quanto con la tecnica fusion la biopsia rischia di dare un falso negativo. Inoltre è utile determinare sia le mutazioni di BRCA2 che i livelli di CEA e Prolattina.
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