Dolori invalidanti tratto lombare
Salve, scrivo per mia madre che ha 79 anni e, in seguito ad una caduta, lamenta dolore forte e debilitante nella zona lombare. Praticamente non riesce a dormire e ha dolori fortissimi ogni volta che passa dalla posizione supina a quella in piedi. Sta prendendo degli antinfiammatori prescritti dal medico di famiglia ma, dopo una settimana, nessun miglioramento. Questo l'esito della RX: Tono calcico diffusamente ridotto. Scoliosi a doppia curva dorso lombare con note diffuse di spondilosi dorsale e con avvallamento della limitante superiore di D12. Deformata a cuneo anteriore la L1. Note diffuse di artrosi interapofisaria e di spondilosi lombare con segni di neo artrosi inter spinosa. Esiti di frattura somatica consolidata di L3, deformata a lente biconcava. Vorrei sapere come aiutarla e dopo quanto tempo i dolori dovrebbero migliorare. Grazie
5 risposte
Da quello che riferisce è possibile che la caduta abbia determinato una frattura vertebrale (la radiografia è sospetta in proposito). Un corretto approccio però necessita necessariamente di una diagnosi. Potrebbe essere quindi il caso di fare una RMN per verificare se una delle vertebre "crollate" evidenti alla radiografia sia recente o se il dolore possa essere ascrivibile ad altro. Intanto consiglierei riposo a letto e busto per stare in piedi (il tipo di busto dipende dal livello vertebrale incriminato per cui sarebbe necessario visitare la signora).
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Spero di essere riuscito ad inviarle la risposta, resto in attesadi un suo riscontro Dott Marco Cianfanelli
Gentilissimo molto probabilmente sua mamma ha una osteoporosi avanzata preesistente alla caduta di cui lei mi parla; in altri termini la Frattura di L3 e' espressione di detta osteoporosi e potrebbe generare il suddetto dolore; la prima misura da adottare e' un busto a tre punte ed eventualmente una cemento augmentation ovvero un riempimento con pochi cc di metilmetacrilato ; sono a disposizione x parlarne in maggior dettaglio , grazie cordialita' Dr. Castellani
E' possibile che sua madre abbia avuto una frattura vertebrale. In tutte le situazioni in cui si verifica una caduta, soprattutto nel paziente anziano, conviene recarsi presso un pronto soccorso in modo che possano fornirle la terapia immediata più adeguata. Le consiglio di eseguire una visita ortopedica portando in visione le lastre. Credo però che, se dovessero confermare la frattura vertebrale, le consiglieranno di utilizzare un busto apposito per il trattamento delle frattura del tratto lombare alto (tipo CAMP-C35). Dovrà verosimilmente indossarlo per 3 mesi, in cui il primo mese dovrà stare a letto per più tempo possibile. In questi mesi dovrà associare, sempre che non li stia già assumendo, un bifosfonato e la vit D. I dolori smettono quando la frattura guarisca, generalmente dopo 30-40 giorni. Spero di aver chiarito i suoi dubbi. Cordiali saluti
La sintomatologia dolorosa così acuta è verosimilmente dovuta ad una frattura vertebrale recente. Consiglio l'utilizzo di un busto a 3 punti (tipo CAMP C35) quando in piedi (da rimuovere a letto) per i prossimi 3 mesi. Va assolutamente evitato l'allettamento. Faccia inoltre una RM del rachide lombare ed una successiva visita specialistica
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