Dilatazione aneurismatica sacciforme di 6mm alla suddivisione della arteria cerebrale media di sinis

Dato che non conosciamo la reale frequenza degli aneurismi non rotti è molto difficile dare una risposta sul rischio reale .In caso che la paziente decidesse per una terapia,è consigliabile ormai optare per la terapia endovascolare scegliendo un centro che abbia ampia esperienza nel settore.L'occlusione ,se eseguita a regola d'arte,ha un rischio ragionevolmente basso.L'intervento diretto è di maggior rischio,anche se,in mano ad un chirurgo esperto,e data la sede dell'aneurisma ,esso può ritenersi contenuto.Comunque per valutare effettivamente il rischio operatorio,bisognerebbe vedere l'anatomia dell'aneurisma(sessile o con buon colletto).

La letteratura suggerisce un orientamento piuttosto chiaro in presenza degli aneurismi dell'arteria cerebrale media, i quali sono i più difficli da embolizzare ed i più facili da operare secondo la tecnica classica del clippaggio microchirugico. L'età è un altro fattore da considerare, e la signore si pone vicino al limite, che in maniera molto approssimativa divide i pazienti tra chi, sotto i 50 anni (la signora è a metà del guado!) potrebbe avere più vantaggi dalla chirugia diretta, con l'apertura del cranio e la successiva chiusura dell'aneurisma con il clippaggio del suo colletto, e chi, più anziano, sarebbe più opportuno trattare con l'embolizzazione. Per chiarezza va detto che i risultati generali delle due metodiche sono molto simili, e soprattutto che la geometria della lesione, e quindi la valutazione adeguata della documentazione diagnostica è fondamentale per poter dare un consiglio ragionevole che permetta al paziente di prendere la decisione migliore

in relazione alla sua età ed all'aumento della normale aspettativa di vita tra gli 85/89 anni è assolutamente chiaro che lei necessiti di un trattamento. la chirurgia craniotomica degli aneurismi della cerebrale media non rotti ha percentuali di rischio esigue e comparabili a qualsiasi altro intervento neurochirurgico in generale. la facile repertazione dell'aneurisma e la possibilità di un clipping transitorio durante le fasi di chiusura dell'aneurisma offrono ampie garanzie di successo. complicanze specifiche possono essere tuttavia deficit motori dell'emisoma dx e della parola (approccio sn) tuttavia anch'essi percentualmente contenuti. il trattamento endovascolare è parimenti possibile benchè considerato, nella specifica localizzazione, più complesso ma la morfologia della sacca aneurismatica deve presentare un colletto stretto e l assenza di vasi a partenza dalla sacca stessa.