Come ridurre deliri associati al Parkinson ?

Buongiorno, i deliri che possono comparire in corso di M. di Parkinson sono frequentemente iatrogeni e cioè' secondari proprio alle terapie per la cura del Parkinson oppure possono essere concomitanti in quadri di parkinsonismo particolari e sovente con allucinazioni visive. In ogni caso il trattamento di questi disturbi, deliri e allucinazioni, e' molto delicato poiché' richiede innanzitutto un aggiustamento/riduzione, quando possibile, della terapia anti-Parkinson e nel contempo la somministrazione di neurolettici che pero', purtroppo, sono farmaci che possono peggiorare i sintomi motori del Parkinson. Occorre quindi scegliere un neurolettico che dia il minimo di peggioramento del Parkinson, tipo la quetiapina o, meglio ancora se possibile, la clozapina, al dosaggio minimo efficace. Quest'ultima, che sarebbe la scelta migliore, pero' richiede controlli regolari dell'emocromo. Cordiali saluti Marco Zamperetti www.psiche-e-soma-zamperetti.com

Senz'altro va prima ridotto il carico terapeutico dopaminergico considerando che esistono tabelle di conversione dell'attività e delle dosi dei farmaci utilizzati nella terapia del Parkinson avendo 100mg di levo dopa come unità di misura.

Credo vada fatta un poco di chiarezza. Il trattamento del morbo di Parkinson solitamente a base di L-DOPA e Dopamino-agonisti produce prevalentemente allucinazioni (o meglio pseudo-allucinazioni) di tipo pressochè esclusivamente visivo (rarissime quelle uditive). Inoltre il paziente mantiene salda la "capacità di critica" nei confronti delle pseudo-allucinazioni. Il trattamento è il colloquio e la rassicurazione del paziente, lo spiegare che quel che ritiene di vedere dipende dall'effetto dei farmaci così chè non se ne spaventi. Se possibile è indicata la riduzione della posologia dei farmaci rammentati all'inizio. Se il paziente non critica le allucinazioni visive, se queste sono anche uditive, se delira...beh verosimilmente c'è da prendere in considerazione il fatto che oltre in Parkinson vi sia anche un Deterioramento cognitivo in atto.

Salve, per il trattamento dei disturbi psicotici nel Parkinson si possono utilizzare farmaci come la quetiapina.