Com'é possibile che da L sil si passa ad Ascus che nella classificazione viene prima? E' stato un risultato sfalsato ed era ancora L sil

La sua è una domanda molto frequente e la risposta è meno “lineare” di quanto sembri. Le categorie citologiche (ASC-US, LSIL, HSIL) non rappresentano una scala progressiva obbligata come i gradini di una scala. Sono fotografie morfologiche fatte in momenti diversi su campioni diversi di cellule. ASC-US (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance) significa che le cellule hanno alterazioni lievi, ma non sufficienti per essere definite con certezza una lesione. Spesso rappresenta una condizione morfologica cellulare dove il patologo esaminatore si trova di fronte ad una condizione - borderline- nè completamente normale, nè certamente alterata lasciando al ginecologo esperto la conduzione della situazione. Io , definisco ASC-US , una non diagnosi, nella maggior parte dei casi dovuta a infiammazioni cervico vaginali. LSIL (Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion) indica alterazioni più chiaramente riconducibili a infezione da Human papillomavirus. Passare da LSIL ad ASC-US non significa peggioramento né “tornare indietro” in senso patologico. Può accadere per diversi motivi , regressione parziale dell’infezione sia microbica che virale, differenze di campionamento (il Pap test analizza cellule diverse ogni volta), variabilità interpretativa fisiologica tra citologi. Non è corretto pensare che fosse “ancora LSIL ma letto male”. La citologia non è una fotografia dell’intera cervice, ma un campione cellulare. Se l’alterazione si riduce o continua ad essere "borderline" è meno rappresentata nel campione, il referto può risultare ASC-US. C'è però un esame, la colposcopia che nella stragrande maggioranza dei casi dè una riposta al quesito posto. Clinicamente, LSIL e ASC-US HPV positivi hanno spesso una gestione simile (follow-up e monitoraggio). Nella maggior parte delle donne giovani, entrambe le condizioni tendono a regredire spontaneamente. In sintesi: sì, è possibile passare da LSIL ad ASC-US; no, non significa errore obbligatorio; no, non indica automaticamente peggioramento; è più spesso segno di variabilità biologica e/o inizio di regressione.