Buongiorno vorrei porre una domanda: ho la prostata ingrossata (circa 100cc) nonostante intervento d

2 risposte
Buongiorno vorrei porre una domanda: ho la prostata ingrossata (circa 100cc) nonostante intervento di acqua beam un anno fa.....a volte ho disturbi tipo flusso debole difficoltà ad iniziare la minzione e risvegli notturni.....a volte dopo essere stato seduto alcune ore mi è capitato che non riuscivo ad urinare ed è uscita solo qualche goccia.....poi altre volte il flusso è discreto e non ho altri disturbi....l'eiaculazione è normale anzi con una buona gittata....ora mi è stato proposto l'intervento con il laser ma mi domando è necessario? Ripeto i disturbi non sono continui ma alternati in piu è alto il rischio di perdere l'eiaculazione......domando è normale avere disturbi altalenanti? Grazie mille
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Chirurgo generale, Urologo
Milano
Quanto era prima? In ogni caso non sembra aver risolto nulla... quello è un volume notevole che può dare luogo a blocco minzionale o a retroflusso ureterale con ciò che neconsegue sui reni. Lei deve eseguire rapidamente un adeguato intervento riduttivo (almeno del 70% di quella prostata) e presumibilmente ciò è ottenibile al meglio con la TURP. Certo può anche aspettare di andare a condizioni di blocco acuto o di idronefrosi... ma poi non si lamenti.

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Salve. Scusi la premessa. Nel caso la sua prostata risultasse realmente di 100gr DOPO un intervento disostruttivo, qualunque esso fosse, NON è stato un intervento efficace. É un controsenso. Posso comprendere il desiderio di conservare la capacità ejaculatoria, MA averla sottoposto ad una procedura DISOSTRUTTIVA (il primo obiettivo dell’intervento), con metodica classificata tra le “nuove tecniche” (che in medicina equivale a dire con i risultati più recenti e meno consolidati nel tempo) con risultati funzionali minzionali MODESTI e non duraturi, avendo come unico beneficio una preservata ejaculazione, può essere considerato un buon risultato SE E SOLO SE in precedenza era portatore di catetere vescicale a permanenza, altrimenti è palesemente un trattamento fallimentare.
Premesso ciò, dovrebbe fare una FibroUretroCistoScopia per escludere problematiche iatrogene post-AcquaAblation, ovviamente esame urine ed urinocoltura ed in ultima analisi un esame urodinamco che attesti inconfutabilmente i risultati a medio termine dell’intervento. Come già suggerito dal collega, dovrà con tutta probabilità sottoporsi ad un secondo intervento (realmente) disostruttivo prostatico: da linee guida, per prostate >80cc, il gold standard restano l’adenomectomia prostatica (LAPAROSCOPICA O ROBOTICA preferibilmente) e l’enucleazione endoscopica (LASER/HOLEP o ThULEP o Bipolare/BiPLEP). Resto a disposizione, cordiali saluti.

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