Buongiorno, uomo 41 anni, sportivo e no vizio al fumo, no diabete, normopeso. Sono un soggetto

Buongiorno, capisco bene il Suo disagio, soprattutto perché i sintomi persistono e si ripresentano nonostante gli esami negativi. Parto dal punto più importante: il percorso diagnostico che ha già eseguito è molto completo e rassicurante. Accesso in pronto soccorso con enzimi nella norma, numerosi ECG, visita cardiologica e soprattutto un test da sforzo massimale negativo sono elementi forti che permettono di escludere con buona sicurezza una patologia cardiaca ischemica o strutturale significativa. Anche il fatto che durante il nuoto e l’attività fisica non compaiano sintomi rilevanti è un dato clinico molto importante: il dolore cardiaco tipicamente si manifesta sotto sforzo, non a riposo. Le caratteristiche dei disturbi che descrive — dolore variabile, che cambia sede, a volte puntorio, a volte bruciante, evocabile alla pressione sullo xifoide o con movimenti come l’inarcamento della schiena — sono molto più compatibili con una componente muscolo-scheletrica e/o gastro-esofagea che con un’origine cardiaca. Il fatto che l’osteopata riscontri una marcata contrattura della muscolatura toracica e che lei stesso riesca a evocare il dolore alla digitopressione va nella stessa direzione. Anche il reflusso può giocare un ruolo importante: bruciore retrosternale, dolore epigastrico e sensazione di pressione toracica possono mimare molto bene sintomi cardiaci, soprattutto se la terapia non è stata seguita in modo continuativo. In questi casi una gestione più strutturata del reflusso, sia farmacologica che nutrizionale, può fare la differenza. La componente ansiosa non va vista come “una spiegazione riduttiva”, ma come un fattore amplificante reale: nei soggetti con DAG il sistema nervoso autonomo è più reattivo, aumenta la tensione muscolare, si amplifica la percezione del dolore e si entra facilmente in un circolo di attenzione–sintomo–preoccupazione. Alla luce di tutto questo, non emergono elementi che rendano necessari ulteriori approfondimenti cardiologici in questa fase. Piuttosto, può essere utile: proseguire con la psicoterapia con un po’ di tempo (l’effetto non è immediato) - trattare in modo più costante il reflusso - continuare il lavoro sulla componente muscolare e posturale - mantenere l’attività fisica, che nel Suo caso è un elemento protettivo In sintesi, il quadro è coerente con una sintomatologia funzionale multifattoriale (muscolare + gastroesofagea + neurovegetativa), in un cuore già adeguatamente studiato e risultato sano. Sperando di esserLe stata utile, Le auguro una buona giornata.