Buongiorno, una TAC senza contrasto, per via di un livello di creatinina troppo alto dovuta a un'in
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Buongiorno,
una TAC senza contrasto, per via di un livello di creatinina troppo alto dovuta a un'insufficienza renale grave, è affidabile quanto una con mezzo di contrasto? Il paziente è un uomo di 77 anni, che ha subito una cistectomia radicale nel maggio 2023, la cui malattia di origine però era già penetrata nel muscolo dando origine a una metastasi. Chemioterapia da settembre a dicembre, seguita da poche sedute di immunoterapia, sospese per la creatinina in crescita. Pet successiva negativa per la metastasi, quindi la terapia aveva funzionato presumo, ma si evidenziava un accumulo a livello polmonare ilare di sinistra (SUV max 3.8) ritenuto irrilevante. Seconda Pet a distanza di 2 mesi, tutto negativo tranne l'accumulo a livello polmonare ilare di sinistra che passava a SUV max 7.4. Disposta TAC senza contrasto di cui alla domanda iniziale: esito "le scansioni acquisite senza mezzo di contrasto non documentano lesioni occupanti spazio in sede mediastino-ilare. Liberi gli ambiti polmonari che sono poco ventilati". E' possibile dare un'interpretazione a questo accumulo della PET senza alcuna presenza nella TAC? O ci vorrebbe il mezzo di contrasto?
Vi ringrazio,
GIacomo
una TAC senza contrasto, per via di un livello di creatinina troppo alto dovuta a un'insufficienza renale grave, è affidabile quanto una con mezzo di contrasto? Il paziente è un uomo di 77 anni, che ha subito una cistectomia radicale nel maggio 2023, la cui malattia di origine però era già penetrata nel muscolo dando origine a una metastasi. Chemioterapia da settembre a dicembre, seguita da poche sedute di immunoterapia, sospese per la creatinina in crescita. Pet successiva negativa per la metastasi, quindi la terapia aveva funzionato presumo, ma si evidenziava un accumulo a livello polmonare ilare di sinistra (SUV max 3.8) ritenuto irrilevante. Seconda Pet a distanza di 2 mesi, tutto negativo tranne l'accumulo a livello polmonare ilare di sinistra che passava a SUV max 7.4. Disposta TAC senza contrasto di cui alla domanda iniziale: esito "le scansioni acquisite senza mezzo di contrasto non documentano lesioni occupanti spazio in sede mediastino-ilare. Liberi gli ambiti polmonari che sono poco ventilati". E' possibile dare un'interpretazione a questo accumulo della PET senza alcuna presenza nella TAC? O ci vorrebbe il mezzo di contrasto?
Vi ringrazio,
GIacomo
Il SUV 3.8 non è elevato; la PET è una indagine ASPECIFICA; la captazione può essere anche solo infiammatoria. L'ultima parola è dello Specialista che lo segue.
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