Buongiorno,un arco ad importante angolo acuto può condizionare l'esecuzione della procedura stenting
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Buongiorno,un arco ad importante angolo acuto può condizionare l'esecuzione della procedura stenting carotideo.Si riferisce all'unico arco aortico?Con l'eco color doppler non è possibile diagnosticare l'anatomia dell'arco aortico?grazie
Buongiorno. L'anatomia dell'arco aortico è un importantissimo parametro che influenza la complessità o addirittura la fattibilità dell'intervento di stenting carotideo. Se questo possiede caratteristiche anatomiche particolari, gli strumenti che vengono utilizzati per portare lo stent in carotide possono non passare o creare dei danni durante il loro passaggio. Benché con l'eco color doppler si riesca a vedere bene il segmento di carotide del collo, la visione risulta molto difficoltosa se si vuole analizzare la porzione di torace, arco compreso. L'esame principe in questo è l'angioTAC con mezzo di contrasto, da effettuarsi solo dopo controllo della creatinina. Questo esame non solo vede l'arco dell'aorta, ma ci da importanti informazioni anche sulla carotide stessa, sull'aorta toracica e su tutte le strutture adiacenti al luogo dove verrà posto lo stent.
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Un arco aortico ad angolo acuto noto anche come arco bovino può rendere difficoltoso l'esecuzione di uno stenting carotideo e generalmente questa procedura può essere eseguita da un'equipe esperta con una casistica operatoria molto consolidata. Con l'ecodoppler non è possibile valutare l'arco aortico ma solo i vasi carotidei. Per una valutazione preliminare dell'arco aortico è necessaria un angio TAC del torace
La morfologia dell'arco aortico condiziona la fattibilità tecnica dello stenting carotideo e negli archi acuti non è possibile ingaggiare la carotide, tanto è vero che nei casi in cui lo stenting sia tassativo si punge direttamente la carotide comune prossimale. Con l'ecodoppler non è possibile visualizzare l'arco aortico: è indispensabile l'angiotac per pianificare lo stenting carotideo. Buona serata
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