Buongiorno sono vaccinato per l epatite b ma i valori degli anticorpi sono di 9.3 mi hanno proposto

Buongiorno, capisco il dubbio: il quadro che descrive è discordante e va chiarito, ma non significa automaticamente che lei abbia l’epatite B. In genere, dopo vaccinazione, il profilo atteso è: HBsAg negativo, anti-HBc negativo, anti-HBs positivo. L’anti-HBc negativo è importante perché indica che, almeno da quel dato, non risulta un contatto naturale pregresso con il virus B: chi è immune solo per vaccino non sviluppa anti-HBc. (PMC) Il problema è l’HBsAg lievemente positivo. L’HBsAg è l’antigene di superficie del virus B e, quando è chiaramente positivo e confermato, può indicare infezione in atto. Però un valore appena sopra il cut-off, soprattutto con anti-HBc negativo e altri marcatori negativi, può anche rappresentare: • un falso positivo di laboratorio; • una positività transitoria se il test è stato fatto poco dopo una vaccinazione o richiamo; • più raramente una situazione iniziale o atipica da confermare. Il CDC segnala che una positività HBsAg rilevata poco dopo vaccinazione va ricontrollata successivamente per definire il vero stato infettivo. (CDC Centers for Disease Control and Prevention.) Cosa farei in pratica: 1. ripetere il pannello completo HBV in laboratorio affidabile: HBsAg, anti-HBs quantitativo, anti-HBc totale, anti-HBc IgM; 2. richiedere test di conferma/neutralizzazione per HBsAg, se disponibile; 3. dosare HBV-DNA quantitativo, che chiarisce se vi sia realmente virus circolante; 4. controllare ALT, AST, GGT, bilirubina, fosfatasi alcalina; 5. sospendere temporaneamente la donazione finché il centro AVIS non conclude l’iter di conferma. Il suo anti-HBs di 9,3 mUI/ml è appena sotto la soglia considerata protettiva, che di solito è ≥10 mUI/ml. Per questo le hanno proposto il booster. Però, prima di fare il richiamo, visto l’HBsAg lievemente positivo, è prudente chiarire prima se l’HBsAg sia vero o falso positivo. In sintesi: non si può dire da questi dati che lei abbia certamente l’epatite B. Anzi, l’anti-HBc negativo rende più probabile un risultato aspecifico/falso positivo, ma serve completare con ripetizione HBsAg, test di conferma e HBV-DNA. Solo dopo si decide serenamente se procedere con il booster vaccinale.