Buongiorno,sono una signora di 62 anni e soffro di fibrillazione atriale da circa 4 anni, sono in cu

Buongiorno,sono una signora di 62 anni e soffro di fibrillazione atriale da circa 4 anni, sono in cura con FLECANIDE DA 150MG;SOTALEX DA 80MG ,LIXIANA DA60 MG,per un anno intero non ho avuto più nessuna fibrillazione fino a che a Marzo di quest'anno dopo che a Febbraio mi è stata dimezzata la compressa di Sotalex da 80mg a 40 mg, mi è venuta la prima fibrillazione susseguita da altri due dopo tre mesi.Le chiedo è ricomparso il sintomo per aver dimezzato la compressa?Ed inoltre le chiedo il Sotalex può essere assunto con la Flecanide?Grazie

6 risposte


Riprenda la dose piena e assuma la flecainide a digiuno

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Buonasera, rispondo alle domande fatte: 1) è ricomparso il sintomo per aver dimezzato la compressa?non è detto - ma non la diminuzione del dosaggio verosimilmente potrebbe essere stato dettato da un abbassamento della frequenza cardiaca tutto deve essere contestualizzato 2) il Sotalex può essere assunto con la Flecanide? si certo Sarebbe utile (dopo aver visto le dimensioni degli atri) prendere in considerazione un ablazione per spegnere i parossismi di FA, spero sia stata edotta in merito.

Dott.ssa Debora Di Maggio

Dott.ssa Debora Di Maggio

cardiologo

Sesto San Giovanni

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Buongiorno, la ricomparsa degli episodi potrebbe essere correlata alla riduzione del sotalolo, ma va valutata nel contesto clinico complessivo. Flecainide e sotalolo sono entrambi farmaci antiaritmici e la loro associazione richiede un’attenta valutazione cardiologica e un adeguato monitoraggio. Considerate le nuove recidive di fibrillazione atriale, è opportuno rivalutare la terapia e la strategia di controllo del ritmo.


Gentile paziente, l'aver dimezzato la dose di sotalex può aver certamente contribuito a far recidivare la fibrillazione. Il mio consiglio tuttavia è quello di eseguire al più presto una visita cardiologica di controllo per una rimodulazione della sua terapia in quanto l'associazione sotalex e flecainide è generalmente sconsigliata per via dei potenziali effetti avversi combinati


Buongiorno. È possibile che la riduzione del sotalolo abbia contribuito alla ricomparsa degli episodi, ma dalla sola successione temporale non possiamo stabilire con certezza un rapporto di causa-effetto: la fibrillazione atriale può infatti avere un andamento variabile anche a terapia invariata. L'associazione tra flecainide e sotalolo richiede invece particolare attenzione e deve essere gestita dallo specialista, perché entrambi i farmaci agiscono sull'attività elettrica cardiaca e la loro associazione necessita di valutazione individuale ed appropriato controllo elettrocardiografico. Non modificherei quindi autonomamente nessuno dei due dosaggi. Visto che gli episodi sono ricomparsi, sarebbe opportuno confrontarsi con il cardiologo che la segue per rivalutare complessivamente la strategia antiaritmica.


Buonasera. La riduzione del Sotalex da 80 a 40 mg potrebbe aver contribuito alla ricomparsa degli episodi di fibrillazione atriale, ma non è possibile stabilire con certezza un rapporto causale. Per quanto riguarda l'associazione flecainide + sotalolo, può essere utilizzata in particolari situazioni e sotto stretto controllo cardiologico, ma richiede attenzione perché entrambi possono favorire bradicardia e alterazioni della conduzione/intervallo QT. Non modificherei quindi autonomamente il dosaggio. Considerata la ricomparsa di più episodi di FA, le consiglierei un controllo con il cardiologo/aritmologo che la segue per rivalutare la terapia antiaritmica e verificare ECG e QTc. La terapia anticoagulante con Lixiana, invece, va proseguita secondo prescrizione.

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