Buongiorno, sono una ragazza di 28 anni. Ho eseguito per la prima volta un'ecografia dell'addome

Come le è stato suggerito, prima di agire va eseguita una urotac contrastografica e non una tac senza contrasto che poco finirebbe per dire. L0'esame così svolto potrà ben caratterizzare lo stato della via urinaria così da avere certezza che non esistano ostacoli al deflusso urinario. Una volta fatto ciò si ptrà decidere la via e il metodo migliore per eliminare qul calcolo che va in ogni caso eliminato per bene e senza lasciare residui (cosa che a volta accade con la litrotrissia comunque svolta) e, nel caso corrette le eventuali condizioni di riduzione del deflusso urinario. Ovvio che contestualmente vadano svolti i dovuti esami sul suo stato funzionale renale e metabolico-ossidativo per verificare le eventuali ragioni extraurinarie di formazione del calcolo.

Salve. La calcolosi renale asintomatica non ha un’indicazione terapeutica incontrovertibile anche da linee guida, sebbene più crescano le dimensioni (ecograficamente stimate; unico esame che dà certezze circa la calcolosi urinaria è la TAC) del calcolo più aumentato le probabilità di incorrere in complicanze (ematuria, infezioni urinarie, se raggiunge grandi dimensioni diventando a stampo, perfino subdola e spesso asintomatica insufficienza renale o più correttamente esclusione funzionale del rene stesso, che lentamente ma definitivamente “si spegne”) ed in caso di sua migrazione a valle nel sistema pielo-ureterale, può manifestarsi la più classica delle sintomatologie urologiche, la colica pielo-ureterale/renale che dir si voglia, che oltre al dolore di elevatissima intensità (paragonabile alle doglie del parto), talvolta causa insufficienza renale acuta e urosepsi. Tale premessa per mettere in evidenza i possibili risvolti di una calcolosi renale non trattata. Il trattamento ESWL è sempre meno raccomandato per svariati motivi: non certezza del raggiungimento della condizione “stone free”, durezza del calcolo (dato unicamente risultante dalla TAC), possibile successivo intervento di Ureterolitotrissia endoscopica (spesso in urgenza) per migrazione dei frammenti creati dalla litotrissia extracorporea che impilandosi nel l’uretere creano quella che fantasiosamente viene detta “coda di cometa”. Un ultimo appunto: lo screening metabolico di stampo nefrologico per la valutazione di un’eventuale predisposizione alla litogenesi, si consiglia dopo numerosi episodi di urolotiasi, non per incidentale riscontro di sospetto Nefrolita asintomatico. In conclusione: più il calcolo cresce (condizione tempo dipendente), più è pericoloso e può dare problemi, per trattarlo (adeguatamente) è indispensabile eseguire una TAC (ne esistono a bassa dose come la tecnologia turbo o dual-energy, che riducono significativamente i pericoli da radio-esposizione) e la tipologia di intervento più appropriato dipende da diversi fattori: dimensioni (volume del calcolo, ma ingenerale più è grande, più il trattamento è complesso/invasivo/ripetuto), durezza, posizione, anatomia delle vie urinarie (quest’ultima ahimè valutabile unicamente con TAC mdc/URO-TAC). Cordiali saluti, resto a disposizione.