Buongiorno,sono un uomo di 35 anni, da 20 circa affetto da acne(in adolescenza dopo 1 ciclo di isotr

Buongiorno, ciò che descrive è compatibile con un decorso molto comune durante isotretinoina, anche quando il ciclo è ben impostato. Una remissione completa e “statica” per tutta la terapia non è indispensabile: possono comparire sporadiche micro-lesioni infiammatorie superficiali e transitorie, mentre il dato davvero rilevante è la scomparsa di noduli e cisti, che indica una buona risposta.

Più che l’assenza assoluta di qualsiasi lesione nelle ultime settimane, contano la dose cumulativa raggiunta e l’andamento nei mesi successivi alla sospensione. Spesso il miglioramento prosegue anche dopo aver terminato, perché l’effetto sul follicolo e sulla produzione di sebo non si interrompe bruscamente con l’ultima capsula.

Quanto alla recidiva, una quota di rischio esiste sempre, soprattutto in acne severa, di lunga durata e nodulo-cistica, ma un ciclo completo con dose cumulativa congrua aumenta significativamente la probabilità di una remissione prolungata. “Definitivamente” è un termine difficile: l’obiettivo realistico è un controllo stabile nel tempo, talvolta con un mantenimento topico (per esempio un retinoide topico) per ridurre al minimo le ricomparse.

Se dopo la sospensione dovesse osservare una ripresa progressiva e costante di lesioni infiammatorie (non episodi isolati e fugaci), allora ha senso rivalutare con il dermatologo: talvolta si ottimizza il mantenimento, talvolta si riconsiderano diagnosi “simili” che possono imitare l’acne (follicolite, irritazione da rasatura o cosmetici). In sintesi, con i risultati che riferisce, il giudizio del suo dermatologo è del tutto coerente e non suggerisce, da solo, un fallimento imminente della terapia.