Buongiorno, sono un ragazzo di 32 anni sportivo che da circa due anni ha ricevuto diagnosi di alop

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Buongiorno,
sono un ragazzo di 32 anni sportivo che da circa due anni ha ricevuto diagnosi di alopecia androgenetica da dermatologo esperto in tricologia, seppur agli albori.
Inizialmente sono stato trattato con soluzione galenica di minoxidi.
Attualmente, da quasi un anno, utilizzo ancora minoxidill (la mattina) e uso finasteride topica spray (carexidil) (la sera).
Effettuo questo trattamento da novembre 2022, e ho visto dei miglioramenti. Tuttavia, nonostante io non beva, non fumi e non faccia uso di droghe e avendo tutti gli esami del sangue a posto, compresi quelli delle feci e delle urine, ho manifestato un forte calo del desiderio sessuali e delle erezioni.

So bene che nella maggior parte dei casi gli effetti collaterali della finasteride possono riguardare la sfera sessuale, ma sono molto rari e riguardano più un aspetto psicologico.
Tuttavia, ho di sicuro ricevuto un cambiamento nel mio quotidiano: sono passato dall'avere estremamente voglia di rapporti sessuali al non avere il minimo desiderio. Tale condizione si manifesta da diversi mesi, quindi escluso sia qualcosa di passeggero.
Ho considerato l'assorbimento della finasteride per via topica meno impattante rispetto a quella generica, ma credo che tuttavia io debba riconsiderare la sua somministrazione.
Mi consigliate una visita da un andrologo? Quali esami dovrei effettuare?
Nel frattempo, pensavo di rivolgermi a qualche altro professionista.

Vi ringrazio in anticipo.
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Molto rari è una stupidaggine... poco raccontati e ben nascosti molto facile. La finasteride, ancorché applicata localmente, entra in circolo e svolge tutta la sua azione anti-androgenica con i suoi effetti negativi, nel medio termine a quelle dosi, sulla funzione genitale da cui il suo quadro sintomatologico. Ovvio che poi possano esserci altre questioni che l'assunzione di finasteride ha accentuato. Meglio che interrompa immediatamente la finasteride ed ogni altro anti-androgeno: perderà forse i capelli ma salverà il suo apparato genitale e non solo. Serve un buon andrologo che svolga i dovuti esami genitali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina) e generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno) per poi decidere nel merito della strategia terapeutica.

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