Buongiorno, sono un ragazzo di 19 anni con acne conglobata . Ho iniziato un percorso con isotretinoi

Buongiorno, È una situazione che può capitare. Anche durante terapia con isotretinoina, soprattutto nelle forme più severe come l’acne conglobata, possono comparire singole riacutizzazioni o noduli infiammatori, anche dopo mesi di miglioramento. Non significa necessariamente che la terapia non stia funzionando. Spesso si tratta di lesioni residue o di una riattivazione localizzata, che può comparire anche nelle fasi finali del trattamento. L’efficacia dell’isotretinoina si valuta soprattutto nel tempo e sulla dose cumulativa totale, non sulla comparsa di una o due lesioni isolate. In questi casi di solito si possono considerare alcune opzioni, da valutare con il dermatologo che la segue: • proseguire la terapia fino al raggiungimento della dose cumulativa prevista • prolungare leggermente la durata del trattamento, se necessario • trattare le singole lesioni infiammatorie (ad esempio con terapie locali) Il consiglio è quindi di segnalare l’episodio al dermatologo che la sta seguendo, ma senza preoccuparsi troppo: la comparsa di qualche nodulo nelle fasi finali non indica automaticamente un fallimento della terapia.

Durante la terapia con isotretinoina può capitare che compaiano nuove lesioni infiammatorie anche dopo alcuni mesi di miglioramento, soprattutto nelle aree inizialmente più colpite. Tuttavia la comparsa di noduli o ascessi verso la fine della terapia va sempre valutata clinicamente, perché potrebbe essere necessario controllare l’andamento del trattamento e la dose cumulativa raggiunta. Non è possibile stabilire a distanza se si tratti di una riacutizzazione transitoria o se sia opportuno modificare o prolungare la terapia. Le consiglio quindi di far valutare direttamente le lesioni dal dermatologo prima della conclusione del ciclo terapeutico. Una visita di controllo permette di capire rapidamente la situazione e decidere come gestire al meglio la fase finale del trattamento.