Buongiorno.
Ragazzo di 18 anni, durante attività fisica (nemmeno molto intensa), accusa per la prim

Question

Buongiorno.
Ragazzo di 18 anni, durante attività fisica (nemmeno molto intensa), accusa per la prima volta dispnea, cardiopalmo, dolore al torace (come se ci fosse un mattone), conati di vomito, acufeni, vista scura (vedevo nero), capogiro e pallore e sudorazione intensa segnalati da persone presenti. I sintomi migliorano dopo circa 15 minuti seduto accusando brividi di freddo. Dopo circa 8 ore effettuata visita in pronto soccorso, ormai asintomatica con solo lieve astenia. ECG, ecocardiogramma, glicemia, emocromo e sali nella norma. Pressione 140/80 mmHg, soffio cardiaco all'auscultazione. Ipotesi di tachicardia parossistica da rientro. Effettuato per accertamenti ECG sotto sforzo del tutto ed ECG Holter 24 ore:
Sporadiche extrasistole singole, doppie e a salve, più lunga di 7 battiti (notturna), più intensa da 103 bmp.
Valori di frequenza cardiaca tendenzialmente normali, alcuni episodi di tachicardia (143 bpm massimo ma durante camminata) e bradicardia notturna (anche fino a 39 bpm). Altri esami del sangue, emocromo, sideremia, calcio, ferro, potassio, b12, d, TSH, T4, tutti negativi. Potreste darmi un parere?

Dott. Filippo Pasca · Answer

Gentile utente,
l'insieme dei sintomi da lei descritti in corso di esercizio fisico devono indurci a un maggiore grado di approfondimento diagnostico per escludere l'eventuale presenza di cardiopatia associata (esclusa solo, a quanto vedo, con esame di I livello ovvero l'ecocardiografia) o di eventi aritmici intercorsi.
A questo proposito, suggerirei di valutare con il suo cardiologo l'opportunità di un monitoraggio holter prolungato: esistono dispositivi esterni in grado di monitorare il ritmo cardiaco fino a 30 giorni e dotati di un sistema "loop-recording", ovvero della possibilità di registrare l'evento segnalato dal paziente una volta che lei preme un apposito pulsante di allarme sul dispositivo.
Un caro saluto
FP

Buongiorno. Ragazzo di 18 anni, durante attività fisica (nemmeno molto intensa), accusa per la prim

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