Buongiorno, Prostatectomia "nerve-sparing" Gen. 2021 (56 anni) - Gleason 4+3 - pT2R0NxMx - Unico nod

2 risposte
Buongiorno, Prostatectomia "nerve-sparing" Gen. 2021 (56 anni) - Gleason 4+3 - pT2R0NxMx - Unico nodulo intracapsulare - Invasione perineurale - Assenza di invasione linfovascolare - Capsula indenne - Margini negativi - PSA trimestrale: sinteticamente: 04/2022: 0,003 - 04/2023: 0,005 - 04/2024: 0,008 - 04/2025: 0,01 - Vista la chiara tendenza in aumento, anche se ancora - dopo oltre 4 anni dall'intervento - nettamente al di sotto della soglia di attenzione per recidiva (0,20), non sarebbe comunque indicato iniziare una radioterapia di salvataggio?. Il continuare ad aspettare non potrebbe avere rischi che le cellule tumorali inizino a diffondersi? Grazie per la risposta. F.
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Chirurgo generale, Urologo
Milano
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Stante quanto riporta e que PSA non ha senso invaderla con una radioterapia o con una ormonoterapia. Purtroppo non si può neanche fare una PET/CT con 68GallioPSMA o con (18F)-DCFPyl-PSMA perché non darebbe un esito utile (molto probabilmente negativo). Daltra parte la velocità di incremento è decisamente molto bassa e non resta che rilassarsi e proseguire con il monitoraggio... se vuole semestrale invece che annuale.

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Dott.ssa Ilaria Sabatini
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Buongiorno,
assolutamente no.
Il suo PSA non è assolutamente preoccupante e potrebbe arrestarsi a quei valori per sempre.
Mi sento quindi di rassicurarla perchè il PSA è un esame molto sensibile ed attendibile nella recidiva biochimica di malattia.
Gli studi hanno dimostrato che l'attesa non aumenta il rischio di diffusione e che anzi, intervenire quando non ce n'è bisogno la esporrebbe ad un overtreatment e cioè ad un trattamento eccessivo con i suoi rischi e complicanze.

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