buongiorno, mio papà (63 anni) ogni anno si sottopone a valutazione del PSA e a conseguente visita u
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buongiorno, mio papà (63 anni) ogni anno si sottopone a valutazione del PSA e a conseguente visita urologica.
A dicembre 2021 (13 mesi fa) gli fu riscontrato PSA tot 2.84 e ratio 15,7. Lo scorso gennaio PSA tot 3,14 e ratio 13,2. L'urologo (diverso dal precedente) ha constato all'esplorazione rettale prostata ingrossata ("almeno 50 g"), asimmetria "per prevalenza della componente di destra" e "assenza di noduli sospetti". In precedenza gli era stata diagnosticata IPB, con valore PSA stabile a 2,84 per ben due anni. L'urologo, essendo la prima volta che lo visitava ed essendo mio papà diabetico di tipo 2, ha disposto eco addome "per studio della funzionalità renale, vie urinare e valutazione del residuo post minzionale", e risonanza magnetica della prostata. In più, ha cambiato la terapia: al posta dell'integratore che gli era stato dato prima ("Non serve a niente") ha prescritto Tamsulosina.
Mio padre, già di suo ipocondriaco, è molto spaventato, temendo il peggio. Volevo sapere se gli esami sono, dato il contesto, routinari o se invece bisogna allarmarsi?
Grazie
A dicembre 2021 (13 mesi fa) gli fu riscontrato PSA tot 2.84 e ratio 15,7. Lo scorso gennaio PSA tot 3,14 e ratio 13,2. L'urologo (diverso dal precedente) ha constato all'esplorazione rettale prostata ingrossata ("almeno 50 g"), asimmetria "per prevalenza della componente di destra" e "assenza di noduli sospetti". In precedenza gli era stata diagnosticata IPB, con valore PSA stabile a 2,84 per ben due anni. L'urologo, essendo la prima volta che lo visitava ed essendo mio papà diabetico di tipo 2, ha disposto eco addome "per studio della funzionalità renale, vie urinare e valutazione del residuo post minzionale", e risonanza magnetica della prostata. In più, ha cambiato la terapia: al posta dell'integratore che gli era stato dato prima ("Non serve a niente") ha prescritto Tamsulosina.
Mio padre, già di suo ipocondriaco, è molto spaventato, temendo il peggio. Volevo sapere se gli esami sono, dato il contesto, routinari o se invece bisogna allarmarsi?
Grazie
E' impossibile che una ecografia sia in grado di valutare la funzionalità renale in chiunque e meno che mai in un diabetico... ove sia necessario ci sono ben altri ed adeguati esami (per esempio la scintigrafia sequenziale renale). L'ecografia può dare valutazioni di massima su reni, vescica e prostata (di questa se effettuato un esame di adeguato dettaglio, anche con fase doppler). L'incremento del PSA e il decremento del rapporto L/T è stato significativo e merita la precisazione con il profilo completo (PSA totale e libero, 2-proPSA e PHI; rapporto PSA/volume, PSA L/T, testosterone/PSA) e su tale base la mpRMI: occorrerà poi valutare con attenzione i dati perché potrebbe emergere anche solo un quadro di importante congestione infiammatoria associata a consistente IPB oppure un sospetto più o meno consistente (lo dirà il valore di PI-RADS) di cancro prostatico.Se poi l'integratore sospeso era la serenoa è possibile che un minore valore di PSA o un quadro meno importante anche ecografico o di RMI derivi proprio da ciò: l'azione anti-androgenica delle serenoa può tenere più basso il PSA. E' pertanto fondamentale l'attenta, completa e contestuale valutazione in tempi brevi. Ovviamente il quadro diabetico-metabolico va tenuto in forte considerazione nel quadro complessivo.
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