Buongiorno mia zia 75 anni soffre da ragazza di disturbo bipolare e all'età di 60 anni ebbe la prima

Buongiorno. Il quadro che descrive riguardo a sua zia merita un'attenzione clinica tempestiva e specialistica. I comportamenti che riferisce, il parlare da sola a voce alta come se stesse rispondendo a qualcuno, sono fortemente suggestivi di allucinazioni uditive. Il fatto che ultimamente sua zia tenda a chiudersi nel silenzio o a negare il fenomeno non deve trarre in inganno: molto probabilmente ha sperimentato la frustrazione di non essere creduta. Quando un paziente si sente ripetere che ciò che sente "non è vero", sperimenta una profonda frattura comunicativa. Questa mancanza di sintonia con il mondo circostante e con i propri cari è proprio uno degli elementi chiave e più dolorosi dei disturbi di stampo psicotico, e porta spesso il soggetto a isolarsi per difendere la propria realtà alterata. Di fronte a questa situazione, è evidente la necessità di una revisione e approfondita della terapia farmacologica: i farmaci per il sonno (come il Lexotan o simili) in questi contesti si rivelano spesso inefficaci o meramente palliativi, poiché agiscono sull'ansia o sull'insonnia ma non colpiscono la radice del problema, ovvero il disturbo del pensiero e della percezione. È invece necessario valutare un aggiustamento del dosaggio della terapia antipsicotica (ad esempio un incremento dell'Haldol) o l'eventuale associazione con altre molecole più appropriate per il controllo delle allucinazioni. Tuttavia, ogni modifica terapeutica non può essere generalizzata o gestita autonomamente; è indispensabile programmare un'attenta visita specialistica psichiatrica che solo attraverso un esame diretto potrà stabilire la strategia terapeutica più sicura ed efficace per restituire serenità a sua zia e a tutta la famiglia. Cordiali saluti.

Quello che descrive è probabilmente un peggioramento stagionale dell'agitazione e dell'insonnia che si ripete da tre anni tra dicembre e aprile, tipico di alcune forme di disturbo bipolare in età avanzata che possono avere un andamento influenzato dalla stagione. Il fatto che di giorno stia bene, scenda a fare la spesa e interagisca normalmente è un segnale molto positivo e significa che la base della terapia sta funzionando. Probabilmente bisogna inserire un farmaco che non sia una benzodiazepina per aiutare il sonno e permettere che ne venga migliorata la qualità. La scelta del farmaco va attentamente valutata in base alle patologie di base e agli altri farmaci che assume