Buongiorno. Maschio 56 anni. RM alla prostata nel 2023 dove era stata riscontrata area PIRADS 3-4 al
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Buongiorno. Maschio 56 anni. RM alla prostata nel 2023 dove era stata riscontrata area PIRADS 3-4 alla base sul versante sinistro TZa-TZp, e biopsia negativa in settembre 2023. In seguito a rialzo PSA fino a 6.3, ho rieffettuato RM in maggio 2024, dalla quale risulta area PIRADS 4 apicale sinistra di circa 10mm (5mm nella precedente). Ripetute agobiopsie prostatiche transrettali fusion US/RM in giugno 2024 con 12 prelievi template standard + 6 target fusion in ROI sinistra, con risultato: 2/6 prelievi target positivi per adenocarcinoma pG6(3+3), 1/12 prelievo template standard con focus ASAP. Consulto multidisciplinare suggerisce prostatectomia radicale robot-assistita. Volevo cortesemente sapere la validità di approcci alternativi alla chirurgia, e inoltre, avendo subito un'ernioplastica inguinale bilaterale con impianto di 2 mesh, quali difficoltà questo potrebbe comportare per intervento in laparoscopia robot-assistita.
Grazie
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Avrebbe già dovuti da tempo fare la prostatectomia radicale e con alta probabilità l0esame istologico avrebbe dato un esito molto più significativo di quello bioptico, già in sé importante (forse le biopsie del 2023 non furono centrate per bene)... cosa che accadrà ora a seguito dell'intervento. Tra le altre cose in letteratura (The Prostate. 2023;83:1313–1322) si descrive una maggiore propensità allo sviluppo del cancro prostatico a seguito degli impianti delle reti per le ernie.... quindi fa fatta molta attenzione alla questione. E' perfettamente inutile perdere ancora tempo: va rapidamente eseguito l'intervento e vanno svolti i dovuti controlli tramite PET/CT con 68 Gallio PSMA e, nel caso con la ricerca delle CTC con ARV7 (insensibili agli anti-androgeni) per decidere la eventuale terapia successiva.
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