Buongiorno, la stenosi dell'arteria renale può essere diagnosticata con tac normale o solo con ecogr

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Buongiorno, la stenosi dell'arteria renale può essere diagnosticata con tac normale o solo con ecografia Doppler o angio tac/ tac con angiografia?
Dr. Andrea Palladini
Nefrologo, Ecografista
Pescara
La Tc normale non è il gol standard per la diagnostica delle stenosi dell'arterie renali. L'esame di primo livello è l'ecografia co metodica Doppler delle arterie renali. Per confermare e/o approfondire il quadro ecografico normalmente si procede ad angio TC (TC dell'aorta e dei grandi vasi addominali con mdc organoiodato). Il gold standard rimane l'arteriografia che però è una procedura endovascolare e normalmente richiede un Day Hospital.

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La stenosi dell'arteria renale è una condizione in cui c'è un restringimento dell'arteria che fornisce sangue al rene. La diagnosi accurata è cruciale per gestire e trattare adeguatamente la condizione. Ecco i metodi comunemente utilizzati per diagnosticare la stenosi dell'arteria renale:
Ecografia Doppler: Questo è spesso il primo test utilizzato per valutare la stenosi dell'arteria renale. È non invasivo, non utilizza radiazioni e può fornire informazioni sul flusso sanguigno attraverso le arterie renali. L'ecografia Doppler può identificare il restringimento misurando la velocità del flusso sanguigno.


Angio TAC (TAC con Angiografia): Questa tecnica comporta l'uso di una TAC combinata con un mezzo di contrasto per visualizzare le arterie renali. L'angio TAC è molto efficace nel rilevare la stenosi arteriosa e nel fornire immagini dettagliate dell'anatomia vascolare. È più invasiva rispetto all'ecografia Doppler a causa dell'uso del mezzo di contrasto, ma offre un'eccellente risoluzione spaziale.


TAC Tradizionale: Una TAC senza mezzo di contrasto (tradizionale) è generalmente meno utile per diagnosticare la stenosi dell'arteria renale, poiché non fornisce informazioni dettagliate sul flusso sanguigno o sulla struttura delle arterie. Tuttavia, può essere utilizzata per escludere altre patologie renali o addominali.


Risonanza Magnetica Angiografica (MRA): Questo è un altro strumento diagnostico, simile all'angio TAC, che utilizza la risonanza magnetica per visualizzare le arterie renali. Non utilizza radiazioni ionizzanti ed è un'opzione per i pazienti che non possono ricevere mezzi di contrasto iodati.

In sintesi, per una diagnosi accurata della stenosi dell'arteria renale, l'ecografia Doppler e l'angio TAC sono le tecniche più utilizzate. La scelta del metodo dipende dalle condizioni specifiche del paziente, dalla disponibilità delle tecnologie e dalle preferenze del medico richiedente l'esame. Spero di esserle stato utile
Opportuno fare ecocolordoppler delle arterie renali (che non comporta esposizione a radiazioni); su quel risultato il chirurgo o il radiologo interventista decideranno se serve altro esame e quale.
La diagnosi può anche essere fatta con scintigrafia renale con eventuale test al Captopril.

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