Buongiorno,l'intervento di stenting carotideo è riservato solo a casi selezionati(restenosi,irradiaz

Buonasera. La CAS ovvero lo stenting carotideo é noto come alternativa meno invasiva per i pazienti ad alto rischio chirurgico (soprattutto cardiovascolare) o per le condizioni da lei sopra indicate alle quali si aggiungono biforcazione alta, stenosi tandem, psralisi del laringeo controlaterale. Ad oggi il gold standard pare essere ancora la TEA quando eseguibile, soprattutto in relazione al fatto che i vari consensus indicano la necessità di individuare centri in cui il volume di casi trattati per via endovascolare raggiunga un certo numero di procedure annue, per fare si che il Chiurgo operatore abbia maturato sufficiente esperienza e training per garantire un risultato ottimale dopo adeguato studio preoperatorio del caso clinico e pianificazione di materiali e procedure idonee. In un paziente di 83 anni va effettuata una valutazione globale e scelta opzione terapeutica ad hoc. Sicuramente se non ci sono controindicazioni vi proporranno una TEA carotidea.

Lei ha già individuato i casi in cui la scelta per il trattamento della stenosi carotidea cade sull'opzione endovascolare. Le complicanze delle due procedure sono sostanzialmente sovrapponibili. Inoltre la procedura endovascolare richiede una capacità tecnica e una conoscenza dei materiali che non tutti gli operatori (chirurghi vascolari/emodinamisti) posseggono. Generalmente in assenza di comorbilità importanti la scelta ricade sul trattamento chirurgico open.

Buongiorno, le linee guida e l'esperienza personale consigliano di non toccare i pazienti ultraottuagenari con stent o TEA a meno che non siano sintomatici. l pazienrte va valutato.