Buongiorno. Il mio fidanzato anni 40 diabete tipo 1 da quando aveva 12 anni. Prima di dormire fa ins

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Buongiorno. Il mio fidanzato anni 40 diabete tipo 1 da quando aveva 12 anni. Prima di dormire fa insulina l.r. tujeo 20 unità. Alla notte la glicemia sale molto ma soprattutto la mattina a digiuno arriva a picchi di 400, si fa l'insulina 15/20 unità novorapid, ma la glicemia non scende fino alle due ore successive. È normale tt ciò? Il mio diabetologo Ausl non ha una risposta. Grazie mille
Dott.ssa Chiara Delli Poggi
Diabetologo, Endocrinologo
San Rocco a Pilli
Buonasera, l'andamento che ha descritto può dipendere da vari fattori, ne riporto alcuni:
- composizione della cena: se il pasto è prevalentemente ricco di grassi e proteine rispetto alla quota di carboidrati, si può verificare un aumento consistente della glicemia dopo circa 4-6 ore dal pasto (nelle ore notturne quindi) che non viene arginato in modo adeguato dall'insulina rapida somministrata prima di cena;
- attività fisica: se si fanno certi tipi di attività fisica si può verificare un aumento o una riduzione della glicemia anche a molta distanza da quando questa viene eseguita;
- mancato assorbimento dell'insulina somministrata, se questa viene iniettata sempre nella stessa sede e si formano delle lipodistrofie (noduli duri sottocute);
- diversa necessità di basalizzazione nelle diverse ore del giorno: purtroppo la dose di Toujeo è sempre pressochè costante nelle 24 ore ma molte persone con diabete tipo 1 hanno maggiore necessità di insulina basale in alcuni momenti della giornata e minore necessità in altri. In questo caso solitamente si propone un microinfusore di insulina, che permette una differenziazione della basale nelle 24 ore che altrimenti con le comune penne di insulina lenta non si riesce a ottenere.

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