Buongiorno, ho una ernia discale L5-S1 espulsa con interessamento della radice S1 destra, diagnostic
Buongiorno, ho una ernia discale L5-S1 espulsa con interessamento della radice S1 destra, diagnosticata con RM, che mi provoca sciatica destra. Al momento non ho perdita di forza né deficit di sensibilità e alla visita i riflessi sono risultati conservati. Il test di Lasègue è positivo già a circa 20°. Il sintomo principale è il dolore sciatico: stare seduto o fermo a lungo lo fa aumentare e il dolore tende a scendere lungo la gamba destra, mentre camminare e alternare frequentemente le posizioni mi dà sollievo. Anche durante la notte, dopo circa 4-5 ore di sonno, il dolore può ricomparire e spesso devo alzarmi e camminare per qualche minuto prima di riuscire a tornare a dormire. Alla visita fisiatrica mi è stata prescritta questa terapia: Nicetile 500 mg intramuscolo 2 volte al giorno per 10 giorni, successivamente compresse; 10 sedute di laser Nd:YAG; ciclo di ossigeno-ozonoterapia paravertebrale circa 2 volte alla settimana; successivamente 10 sedute di rieducazione motoria/fisioterapia. Vorrei sapere se, considerando l'ernia espulsa, il Lasègue molto positivo ma l'assenza di deficit di forza e sensibilità, questo percorso conservativo vi sembra appropriato. In particolare, è preferibile completare prima laser e ozonoterapia per ridurre l'irritazione della radice e iniziare successivamente la fisioterapia, oppure sarebbe utile iniziare già nella fase attuale con esercizi molto leggeri/isometrici di stabilizzazione? Infine, oltre a mantenersi attivi e camminare nei limiti del dolore, ci sono esercizi o accorgimenti utili in questa fase per favorire il recupero senza irritare ulteriormente la radice S1?
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