Buongiorno ho eseguito una Tac coronarica con il seguente esito : Acquisizione sequenziale in sincro

Buongiorno, comprendo la sua preoccupazione alla luce dei sintomi che manifesta sotto sforzo e degli esiti degli accertamenti.

La TAC coronarica con un punteggio calcico a zero è un dato rassicurante perché indica un'assenza significativa di placche calcifiche nelle sue arterie coronarie, rendendo meno probabile una classica ostruzione aterosclerotica.

Tuttavia, la TAC ha evidenziato un'anomalia significativa nell'origine e nel percorso della sua arteria coronaria destra (RCA). Questa origina dall'aorta ascendente in una posizione anomala (sopra il seno coronario sinistro) e segue un percorso inter-arterioso, il che significa che passa tra l'aorta e l'arteria polmonare.

Questo percorso anomalo, seppur la TAC non abbia mostrato stenosi (restringimenti) evidenti, può potenzialmente causare un'ischemia miocardica da "compressione" durante lo sforzo fisico, quando l'aorta e l'arteria polmonare aumentano di volume e possono "schiacciare" la RCA, soprattutto considerando che è descritta come molto sottile e con un ostio (l'imbocco dell'arteria) appena visibile.

I suoi sintomi di dolore toracico irradiato, oppressione, malessere sotto sforzo e il sottoslivellamento del tratto ST al test da sforzo sono altamente suggestivi di ischemia miocardica, nonostante la TAC coronarica con calcio score zero.

La pre-sincope sotto sforzo e la tosse post-sforzo potrebbero essere ulteriori manifestazioni di una risposta inadeguata del suo sistema cardiovascolare durante l'attività fisica.

Il blocco di branca destra e il referto di "infarto in epoca indefinita" all'ECG, unitamente alle lievi insufficienze valvolari e al BAV incostante di primo grado, indicano delle anomalie elettrocardiografiche preesistenti che, nel contesto dei suoi sintomi e dell'anomalia coronarica, meritano attenzione.

In sintesi, nonostante l'assenza di calcificazioni coronariche, l'origine e il percorso anomalo della sua arteria coronaria destra con un decorso inter-arterioso è la causa più probabile dei suoi sintomi di ischemia da sforzo.

Cosa le consiglio vivamente di fare:

Consultare urgentemente un cardiologo esperto in cardiologia interventistica o in anomalie coronariche: È fondamentale che i suoi esami vengano valutati da uno specialista con esperienza nella gestione di queste rare anomalie.
Discutere le opzioni terapeutiche: In base alla severità dei suoi sintomi e all'entità dell'ischemia indotta dallo sforzo, potrebbero essere necessari ulteriori accertamenti (come una risonanza magnetica cardiaca da stress o una coronarografia) per valutare meglio la funzionalità della RCA durante lo sforzo. Successivamente, si potrà discutere la strategia terapeutica più appropriata, che potrebbe variare dalla gestione medica alla ricanalizzazione chirurgica o percutanea dell'arteria anomala, a seconda della sua specifica situazione.
Seguire scrupolosamente le indicazioni del cardiologo: Eviti sforzi intensi fino a quando non avrà un piano di gestione chiaro dal suo specialista.
Nonostante la TAC con calcio score zero sia un buon segno per l'assenza di aterosclerosi significativa, l'anomalia coronarica riscontrata è una potenziale causa seria dei suoi sintomi e richiede una valutazione specialistica tempestiva.