Buongiorno ho eseguito una Tac coronarica con il seguente esito : Acquisizione sequenziale in sincro
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Buongiorno ho eseguito una Tac coronarica con il seguente esito : Acquisizione sequenziale in sincronizzazione ECG prospettica, subito dopo l'iniezione di mezzo di contrasto iodato (100 ml di lomeron 400) e flush per 80 cc di soluzione salina a 5cc/sec, seguita da ricostruzioni multiplanare e angiografiche
Informazioni cliniche, risultati e conclusioni:
Prova di sforzo limite. Tabacco. Protesi a livello del setto interstiziale atriale. Ricerca di lesione coronarica con punteggio di calcio.
Punteggio calcico a 0.
Valvola aortica tricuspide non calcificata.
L'arteria coronaria destra ha origine a livello dell'aorta ascendente a 2 cm dal livello dell'anello valvolare, sopra il seno coronario sinistro, con un percorso inter-arterioso. È molto sottile e il suo ozio appena visibile.
Dominazione cardiaca sinistra.
Triforcazione della coronaria sinistra.
Tac eseguita perché da circa un anno durante lo sforzo si presentano dei dolori al petto irradiati alla schiena retro torace con un senso di oppressione e malessere , eseguito test da sforzo che presentava un sottoslivellamento del tratto st e sospetti di ischemia da sforzo ,presento inoltre una bav incostante di primo grado , lieve insufficienza mitralica, polmonare e aortica, ho pre sincope negli sforzi più intensi, tosse dopo sforzi moderati , inoltre ho eseguito la chiusura percutanea del dopo due anni fa per un setto interatriale aneurismatico con passaggio massivo al basale ,tutti i miei elettrocardiogramma presentano infarto in epoca indefinita e blocco di branca destra ,ho 38 anni ,grazie a chi può darmi un parere !
Informazioni cliniche, risultati e conclusioni:
Prova di sforzo limite. Tabacco. Protesi a livello del setto interstiziale atriale. Ricerca di lesione coronarica con punteggio di calcio.
Punteggio calcico a 0.
Valvola aortica tricuspide non calcificata.
L'arteria coronaria destra ha origine a livello dell'aorta ascendente a 2 cm dal livello dell'anello valvolare, sopra il seno coronario sinistro, con un percorso inter-arterioso. È molto sottile e il suo ozio appena visibile.
Dominazione cardiaca sinistra.
Triforcazione della coronaria sinistra.
Tac eseguita perché da circa un anno durante lo sforzo si presentano dei dolori al petto irradiati alla schiena retro torace con un senso di oppressione e malessere , eseguito test da sforzo che presentava un sottoslivellamento del tratto st e sospetti di ischemia da sforzo ,presento inoltre una bav incostante di primo grado , lieve insufficienza mitralica, polmonare e aortica, ho pre sincope negli sforzi più intensi, tosse dopo sforzi moderati , inoltre ho eseguito la chiusura percutanea del dopo due anni fa per un setto interatriale aneurismatico con passaggio massivo al basale ,tutti i miei elettrocardiogramma presentano infarto in epoca indefinita e blocco di branca destra ,ho 38 anni ,grazie a chi può darmi un parere !
Buongiorno, comprendo la sua preoccupazione alla luce dei sintomi che manifesta sotto sforzo e degli esiti degli accertamenti.
La TAC coronarica con un punteggio calcico a zero è un dato rassicurante perché indica un'assenza significativa di placche calcifiche nelle sue arterie coronarie, rendendo meno probabile una classica ostruzione aterosclerotica.
Tuttavia, la TAC ha evidenziato un'anomalia significativa nell'origine e nel percorso della sua arteria coronaria destra (RCA). Questa origina dall'aorta ascendente in una posizione anomala (sopra il seno coronario sinistro) e segue un percorso inter-arterioso, il che significa che passa tra l'aorta e l'arteria polmonare.
Questo percorso anomalo, seppur la TAC non abbia mostrato stenosi (restringimenti) evidenti, può potenzialmente causare un'ischemia miocardica da "compressione" durante lo sforzo fisico, quando l'aorta e l'arteria polmonare aumentano di volume e possono "schiacciare" la RCA, soprattutto considerando che è descritta come molto sottile e con un ostio (l'imbocco dell'arteria) appena visibile.
I suoi sintomi di dolore toracico irradiato, oppressione, malessere sotto sforzo e il sottoslivellamento del tratto ST al test da sforzo sono altamente suggestivi di ischemia miocardica, nonostante la TAC coronarica con calcio score zero.
La pre-sincope sotto sforzo e la tosse post-sforzo potrebbero essere ulteriori manifestazioni di una risposta inadeguata del suo sistema cardiovascolare durante l'attività fisica.
Il blocco di branca destra e il referto di "infarto in epoca indefinita" all'ECG, unitamente alle lievi insufficienze valvolari e al BAV incostante di primo grado, indicano delle anomalie elettrocardiografiche preesistenti che, nel contesto dei suoi sintomi e dell'anomalia coronarica, meritano attenzione.
In sintesi, nonostante l'assenza di calcificazioni coronariche, l'origine e il percorso anomalo della sua arteria coronaria destra con un decorso inter-arterioso è la causa più probabile dei suoi sintomi di ischemia da sforzo.
Cosa le consiglio vivamente di fare:
Consultare urgentemente un cardiologo esperto in cardiologia interventistica o in anomalie coronariche: È fondamentale che i suoi esami vengano valutati da uno specialista con esperienza nella gestione di queste rare anomalie.
Discutere le opzioni terapeutiche: In base alla severità dei suoi sintomi e all'entità dell'ischemia indotta dallo sforzo, potrebbero essere necessari ulteriori accertamenti (come una risonanza magnetica cardiaca da stress o una coronarografia) per valutare meglio la funzionalità della RCA durante lo sforzo. Successivamente, si potrà discutere la strategia terapeutica più appropriata, che potrebbe variare dalla gestione medica alla ricanalizzazione chirurgica o percutanea dell'arteria anomala, a seconda della sua specifica situazione.
Seguire scrupolosamente le indicazioni del cardiologo: Eviti sforzi intensi fino a quando non avrà un piano di gestione chiaro dal suo specialista.
Nonostante la TAC con calcio score zero sia un buon segno per l'assenza di aterosclerosi significativa, l'anomalia coronarica riscontrata è una potenziale causa seria dei suoi sintomi e richiede una valutazione specialistica tempestiva.
La TAC coronarica con un punteggio calcico a zero è un dato rassicurante perché indica un'assenza significativa di placche calcifiche nelle sue arterie coronarie, rendendo meno probabile una classica ostruzione aterosclerotica.
Tuttavia, la TAC ha evidenziato un'anomalia significativa nell'origine e nel percorso della sua arteria coronaria destra (RCA). Questa origina dall'aorta ascendente in una posizione anomala (sopra il seno coronario sinistro) e segue un percorso inter-arterioso, il che significa che passa tra l'aorta e l'arteria polmonare.
Questo percorso anomalo, seppur la TAC non abbia mostrato stenosi (restringimenti) evidenti, può potenzialmente causare un'ischemia miocardica da "compressione" durante lo sforzo fisico, quando l'aorta e l'arteria polmonare aumentano di volume e possono "schiacciare" la RCA, soprattutto considerando che è descritta come molto sottile e con un ostio (l'imbocco dell'arteria) appena visibile.
I suoi sintomi di dolore toracico irradiato, oppressione, malessere sotto sforzo e il sottoslivellamento del tratto ST al test da sforzo sono altamente suggestivi di ischemia miocardica, nonostante la TAC coronarica con calcio score zero.
La pre-sincope sotto sforzo e la tosse post-sforzo potrebbero essere ulteriori manifestazioni di una risposta inadeguata del suo sistema cardiovascolare durante l'attività fisica.
Il blocco di branca destra e il referto di "infarto in epoca indefinita" all'ECG, unitamente alle lievi insufficienze valvolari e al BAV incostante di primo grado, indicano delle anomalie elettrocardiografiche preesistenti che, nel contesto dei suoi sintomi e dell'anomalia coronarica, meritano attenzione.
In sintesi, nonostante l'assenza di calcificazioni coronariche, l'origine e il percorso anomalo della sua arteria coronaria destra con un decorso inter-arterioso è la causa più probabile dei suoi sintomi di ischemia da sforzo.
Cosa le consiglio vivamente di fare:
Consultare urgentemente un cardiologo esperto in cardiologia interventistica o in anomalie coronariche: È fondamentale che i suoi esami vengano valutati da uno specialista con esperienza nella gestione di queste rare anomalie.
Discutere le opzioni terapeutiche: In base alla severità dei suoi sintomi e all'entità dell'ischemia indotta dallo sforzo, potrebbero essere necessari ulteriori accertamenti (come una risonanza magnetica cardiaca da stress o una coronarografia) per valutare meglio la funzionalità della RCA durante lo sforzo. Successivamente, si potrà discutere la strategia terapeutica più appropriata, che potrebbe variare dalla gestione medica alla ricanalizzazione chirurgica o percutanea dell'arteria anomala, a seconda della sua specifica situazione.
Seguire scrupolosamente le indicazioni del cardiologo: Eviti sforzi intensi fino a quando non avrà un piano di gestione chiaro dal suo specialista.
Nonostante la TAC con calcio score zero sia un buon segno per l'assenza di aterosclerosi significativa, l'anomalia coronarica riscontrata è una potenziale causa seria dei suoi sintomi e richiede una valutazione specialistica tempestiva.
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