Buongiorno, ho 67 anni , l'anno scorso nel novembre 2024, a seguito di un PSA 5,0 con ratio 21% e co

2 risposte
Buongiorno, ho 67 anni , l'anno scorso nel novembre 2024, a seguito di un PSA 5,0 con ratio 21% e conseguente risonanza multiparametrica dalla quale si evincevano 4 lesioni pirads 4 , sono stato sottoposto a biopsia prostatica risultata negativa .L'urologo , trattandosi quindi solo di ipb, mi ha prescritto oltre alfuzosina che già assumevo, durasteride 0,5 . Ho ripetuto il PSA dopo 6 mesi e anche dopo 8 mesi dall' inizio terapia( gen 25) e il valore come auspicato era dimezzato; tutto bene tranne per il fatto che in questi giorni,a quasi 11 mesi il mio psa è tornato ai valori iniziali 4,8 con aggravante di una ratio 14 . È preoccupante? Potrebbe un giretto di mezz'ora in moto 2 giorni prima del prelievo avere influenzato il risultato? Grazie anticipate
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
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La moto non centra nulla. Il dimezzamento può derivare certo da una riduzione di un forte stato congestizio-infiammatorio con IPB associata, ma anche dal "mascheramento" operato dall'azione dell'anti-androgeno (dutasteride)... quindi una falsa riduzione. Ci fu troppa fretta nel liquidare la questione sulla base di biopsie che talvolta, anche in tecnica fusion, pososno non rilevare un cancro. Quel dato imponva la presenza del dubbio che andava sciolto con la PET/CT con 68GallioPSMA o con (18F)-DCFPyl-PSMA e determinazione del parametro SUV differenziale. La attuale risalita con la riduzione del L/T ulteriormente abbassato è certamente preoccupante (considerato che sta assumendo, se non sbaglio, ancora la dutasteride) e va attentamente verificata con una nuova mpRMI con determinazione del parametro ADC differenziale (per le aree sospette) e, nel caso, la PET/CT con 68GallioPSMA o con (18F)-DCFPyl-PSMA e determinazione del parametro SUV differenziale (per le aree sospette). Poi si deciderà nel merito... ma tutto con rapidità.

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Dr. Matteo Droghetti
Urologo, Andrologo
Comacchio
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Le suggerirei di ripetere una risonanza magnetica ed eventuale nuova biopsia mirata. Il rialzo di PSA è quantomeno sospetto

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