Buongiorno! Ho 62 anni, a volte la notte russo e soffro di riflusso gastroesofageo. Recentemente h

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Buongiorno!
Ho 62 anni, a volte la notte russo e soffro di riflusso gastroesofageo.
Recentemente ho fatto una visita O.R.L. Videoendoscopia delle vie aeree, per sospette OSA.
Ecco il referto:
"Obbiettivamente:
cavo orale nella norma. Class. Friedman II orofaringe indenne.
In endoscopia:
setto in asse, ipertrofia dei turbinati a destra, non formazioni polipoidi, non secrezioni patologiche, rinofaringe libero, base lingua ipertrofico, laringe indenne per motilità ed aspetto.
Al test di Muller: chiusura delle aritenoidi in posizione paramediana, riduzione della colonna aerea in senso antero-posteriore al livello del palato molle ++
Si consiglia Ryaltris spry nasale alla sera.

Cortesemente, avrei piacere che mi venisse spiegato questo referto.
Vorrei capire se sono cose di poca o molta preoccupazione e soprattutto se si possono risolvere chirurgicamente.
infine, per quanto tempo devo prendere il Ryaltris e, poichè a volte uso antistamminico, pomate con cortisone, Maalox e altre medicine, se devo sospendere o meno.

Vi ringrazio anticipatamente e porgo i miei più distinti saluti.
Dott. Filippo Omenetti
Otorino, Chirurgo estetico
Milano
Buongiorno, provo a spiegarle il referto in modo semplice e chiaro, così da capire insieme cosa significa e cosa può fare.

Nel complesso, la visita che ha eseguito mostra una situazione abbastanza tipica di chi russa, ma non ci sono elementi preoccupanti.

La parte del cavo orale e della gola è normale. Il punteggio Friedman II significa semplicemente che la forma della sua bocca e della lingua può favorire un po’ il russamento, ma non indica nulla di grave di per sé.

A livello del naso, il setto è dritto e quindi non ci sono deviazioni importanti. Si vede però un turbinato destro ingrossato, che può causare naso chiuso e peggiorare la respirazione notturna. Il fatto che non ci siano polipi né secrezioni anomale è positivo.

La base della lingua risulta un po’ voluminosa, cosa molto comune soprattutto in chi russa o soffre di reflusso. Anche questo può contribuire a restringere lo spazio da cui passa l’aria durante il sonno. La laringe è normale.
Il test di Müller serve a simulare cosa succede quando dormiamo (anche se non sempre vi è una concordanza significativa). Nel suo caso il test mostra due cose: le aritenoidi tendono un po’ a chiudersi verso il centro e soprattutto il palato molle tende a restringere parecchio lo spazio respiratorio.
Questo è un reperto molto comune nelle persone che russano e in chi potrebbe avere una forma di apnee notturne.

Le hanno giustamente dato Ryaltris, uno spray che aiuta a liberare il naso e a ridurre l’infiammazione. Può continuare senza problemi gli altri farmaci che assume, compresi quelli per il reflusso o gli antistaminici, perché non ci sono interazioni particolari. L’unica accortezza è evitare altri spray cortisonici in contemporanea. Non si aspetti tuttavia grossi miglioramenti dal punto di vista del russamento.

Capisco la sua domanda sulla gravità: quello che emerge dal referto non è motivo di preoccupazione immediata. Sarebbe tuttavia utile dal mio punto di vista capire se davvero ci sono apnee notturne: questo si può comprendere con un esame semplice e non invasivo, la polisonnografia.

Se poi dovesse esserci una reale necessità, esistono anche trattamenti chirurgici o dispositivi specifici, ma si valutano solo dopo aver valutato il quadro completo.

Cordiali saluti.

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