Buongiorno, ho 58 anni e soffro di IPB (volume prostata di circa 88 cc, segni di ostruzione vescical

Con quel volume prostatico non essite integratore o farmaco che possa darle una mano reale... inutile farsi illusioni. Quel PSA non dà peraltro buoni segnali non solo perché è a 4.4 ng/ml (soglia di attenzione a 2.5 ng/ml) ma anche eprché il rtapporto L/T è al 22%. Peraltro una prostata così voluminosa rischia di indurre retroflusso ureterale con successivo danno renale proprio in ragione dell'azione ostruttiva sull'uretra. La questione va attentamente e rapidamente rivalutata con una mpRMI e valutazione del parametro ADC selettivo e nel caso con PET/CT con 68GallioPSMA o con (18F)-DCFPyl-PSMA e determinazione del parametro SUV selettivo. Se poi si scarterà con certezza la presenza di cancro, allora si dovrà procedere fon una TURP o latra tecnica riduttiva e disostruttiva e con la valutaizone delle ragioni congestizio-infiammatorie anche generali per poter attivare la adeguata strategia di riequilibrio.

Prostata di 90gr circa è 3vv la norma (valutazione con ecografia addominale o transrettale?!), risultando pertanto intuitivo che l’ostruzione di grado medio (in base a quale esame? Uroflussometria o esame urodinamico invasivo?!) potrebbe essere una sottostima. PSA 4,4 ng/ml sebbene con F/T (no è comunque un parametro dotato di elevata attendibilità diagnostica) e PSAdensity non sospette, in paziente con familiarità, necessita assolutamente di approfondimento diagnostico con RM prostatico multiparametrica. Entrando invece nel merito della terapia, per ghiandole così voluminose, il beneficio derivante da qualunque fitoterapico a base o meno di Serenoa, è marginale. La terapia dei sintomi dovuti all’IPB (LUTS), se di grado moderati/m-severi, prevede da linee guida, associazione alfalitico (Alfuzosina 10mg è un ottimo farmaco ma è il più “leggero” della categoria; tamsulosina e soprattutto silodosina, con i loro effetti collaterali ahimè, sono certamente più efficaci nel diminuire l’effetto ostruttivo “dinamico” della prostata) e 5ARi (finasteride e dutasteride, anch’essi non scevri da effetti indesiderati prevedibili in particolare sull’aspetto andrologico, riducono la componente statica, l’ingombro sterico della prostata ingrandita, riducendone il volume del 20-30% dopo almeno 6-12 mesi di terapia). In definitiva, anche in virtù della sua giovane età, è verosimile che nel prossimo decennio debba essere sottoposto ad un intervento di riduzione dimensionale dell’adenoma prostatico (TURP, HoLEP, adenomectomia prostatica). Resto a disposizione, Cordiali saluti.