Buongiorno, ho 53 anni e da 4 anni controllo la prostata. il PSATot negli anni è andato in crescendo
Buongiorno, ho 53 anni e da 4 anni controllo la prostata. il PSATot negli anni è andato in crescendo da 5 a 13, con un rapporto da 21% a 14%. Ogni anno la visita digitorettale con esito negativo(marcata disomogeneità della ghiandola centrale per adenomatosi con piccole cisti da ritenzione e calcificazioni parenchimali, nn mostrante alternazioni della ghiandola perfierica); ecografia negativa; a Nov 2024 ho eseguito la RMN (con/senza contrasto) con esito PI -RADS 2, in questo caso hanno segnalato un area di 1cm ipervascolarizzata e compatibile con flogosi acuta. Il volume prostatico è andato da 75 ad 85cc. La cura in corso da agosto 2025 è Omnic. Non mi hanno prescritto altri esami. Ora mi consigliano fortemente una biopsia. Che ne pensate? Dovrei prima eseguire altri accertamenti/cure etc? Grazie
2 risposte
Un quadro certamente caratterizzato dalla lunga e persistente condizione congstizio-infiammatoria associata ad una IPB che è stata di fatto trascurata (non basta l'alfa-litico che serve solo a migliorare la minzione) nelle necessarie valutazioni di causa sia locali che generali e quindi in fatto mai trattata. Il tutto, con un PSA in aumento e un rapporto L/T in forte riduzione... segnali da non trascurare. Stante il quadro e l'esito della mpRMI con PI-RADS 2 prima di fare una bopsia, per quanto con tecnica fusion, che rischia di dare un falso negativo, è fondamentale eseguire una PET/CT con 68GallioPSMA o con (18F)-DCFPyl-PSMA e determinazione del parametro SUV differenziale sulel aree sospette.
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In considerazione della risonanza di 11/2024 con Pirads 2, in funzione del nuovo PSA sarebbe forse più utile procedere con una nuova risonanza magnetica prostatica prima di programmare la biopsia (con il risultato si conferma l'indicazione alla biopsia e non si fa una procedura inutile e soprattutto se si deve fare almeno si saprà in che aree concentrare i prelievi)
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