buongiorno gentilmente vorrei avere Vs. parere per quanto segue: tc totalbody con iniezione e.
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risposte
buongiorno
gentilmente vorrei avere Vs. parere per quanto segue:
tc totalbody con iniezione e.v. mdc anche con mezzo di contrasto (gastrografin)
a livello del cardias si osserva grossolana ernia gastrica paraesofagea sinistra con passaggio in sede sopradiaframmatica dell'antro gastrico
e del bulbo duodenale ribaltati cranialmente 'tipo volvolo' e stenosi del lume gastrico a livello dello hiatus.
in sede sottodiagrammica si osserva gastrectasia del fondo gastrico (ruotato caudalmente) nel cui ambito si osservano difetti di riempimento localizzati nella parte declive con livello idroaereo per abbondanti ingesti alimentari residui.
parete gastrica regolare e ben distensibile, priva di evidenti lesioni organiche parietali.
normale sede e calibro della C duodenale.
non lesioni focali epato-spleiche
non versamento pleurico ne pericardico bilaterale
non versamento peritoneale
non lesioni bronco polmonari
rx esofago-stomaco-duodeno con gastrografin:
normale il calibro e transito esofageo in tutto suo decorso, anche lungo tratto cardiale
volumonosa ernia paraesofagea con passaggio in sede sopradiaframmica dell'antro gastrico e del bulbo duodenale ruotati cranialmente, localizzati a sinistra del tratto distale dell'esofago toracico
++
la persona tuttavia sta bene e non ha dolori, e mangia regolarmente (non molto ma mangia)
a seguito di quanto sopra, pensate sia opportuno l'intervento chirurgico ?
molte grazie in anticipo
gentilmente vorrei avere Vs. parere per quanto segue:
tc totalbody con iniezione e.v. mdc anche con mezzo di contrasto (gastrografin)
a livello del cardias si osserva grossolana ernia gastrica paraesofagea sinistra con passaggio in sede sopradiaframmatica dell'antro gastrico
e del bulbo duodenale ribaltati cranialmente 'tipo volvolo' e stenosi del lume gastrico a livello dello hiatus.
in sede sottodiagrammica si osserva gastrectasia del fondo gastrico (ruotato caudalmente) nel cui ambito si osservano difetti di riempimento localizzati nella parte declive con livello idroaereo per abbondanti ingesti alimentari residui.
parete gastrica regolare e ben distensibile, priva di evidenti lesioni organiche parietali.
normale sede e calibro della C duodenale.
non lesioni focali epato-spleiche
non versamento pleurico ne pericardico bilaterale
non versamento peritoneale
non lesioni bronco polmonari
rx esofago-stomaco-duodeno con gastrografin:
normale il calibro e transito esofageo in tutto suo decorso, anche lungo tratto cardiale
volumonosa ernia paraesofagea con passaggio in sede sopradiaframmica dell'antro gastrico e del bulbo duodenale ruotati cranialmente, localizzati a sinistra del tratto distale dell'esofago toracico
++
la persona tuttavia sta bene e non ha dolori, e mangia regolarmente (non molto ma mangia)
a seguito di quanto sopra, pensate sia opportuno l'intervento chirurgico ?
molte grazie in anticipo
Un ernia jatale di tale entità è sicuramente da intervento chirurgico. Ma mancano numerose informazioni cliniche, tra cui l'età, co-patologie, ecc., per poter dare una precisa indicazione. Le consiglio di rivolgersi a équipe chirurgiche con consolidata esperienza in tale chirurgia, portando tutta la documentazione clinica e radiologica. Cordialità. Luca Bottero
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Buongiorno, leggendo il referto l'indicazione all'intervento c'è. Bisogna però valutare nella totalità il caso e quindi le condizioni generali del paziente, le comorbidità e l'età. Si rivolga ad un centro specializzato di chirurgia esofago-gastrica.
Cordiali saluti
Dr.ssa Cavallo
Cordiali saluti
Dr.ssa Cavallo
Buona sera
Concordo con i colleghi. La Tc eseguita descrive una situazione che necessita di un intervento chirurgico.
Purtroppo tali ernie possono rimanere silenti per molto tempo e palesarsi poi improvvisamente, anche con caratteri di emergenza, spesso anche tipicamente nelle persone anziane, in cui i tessuti sono più lassi.
L’indicazione è sicuramente la riparazione laparoscopica dell’ernia.
Dovrà eseguire una valutazione chirurgica.
Potrebbe essere utile eseguire anche una manometria esofagea.
Cordiali saluti
Concordo con i colleghi. La Tc eseguita descrive una situazione che necessita di un intervento chirurgico.
Purtroppo tali ernie possono rimanere silenti per molto tempo e palesarsi poi improvvisamente, anche con caratteri di emergenza, spesso anche tipicamente nelle persone anziane, in cui i tessuti sono più lassi.
L’indicazione è sicuramente la riparazione laparoscopica dell’ernia.
Dovrà eseguire una valutazione chirurgica.
Potrebbe essere utile eseguire anche una manometria esofagea.
Cordiali saluti
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