Buongiorno Gentile Dottore è possibile avere una spiegazione su un referto di TAC addome con e senza
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Buongiorno Gentile Dottore è possibile avere una spiegazione su un referto di TAC addome con e senza mdc, praticamente esame fatto a seguito di indicazione del radiologo di precedente esame multiparametrica della prostata che sintetizzo:
Ghiandola prostatica aumentata di volume (5.3 x 4.3 x 3.5 cm circa - DT x DAP x DL. Volume prostatico:
42cc. PSA density: 0,1ng/ml/cm3).
Zona di transizione ad intensità disomogenea per la presenza nel suo contesto di rare formazioni
ipo-iperintense in T2, ovalari circoscritte e capsulate, classificabili come PI RADS 2 (noduli
adenomatosi?). Alla base prostatica si segnalano inoltre due areole simmetriche si netta ipointensità in
T2 ed ADC, come da “moustache sign”, anch’esse classificabili come PI RADS 2.
Vescica a pareti ispessite. Ureterocele a sinistra, con calibro ureterale di 1 cm circa, meritevole di
valutazione con Uro-TC.
A seguito di questo riscontro ho eseguito
TAC addome completo con mdc
Esame eseguito previa anamnesi e valutazione complessiva, compresa valutazione
dell’appropriatezza, mediante apparecchiatura a multistrato, acquisizione volumetrica a
risparmio di dose , collimazione a 1 e 2.5 mm, senza e con somministrazione di mdc
iodato e.v.
addome completo: reni con dilatazione calico-pielica bilaterale; a sinistra coesiste
sovradistensione del terzo distale dell'uretere, in particolare alla porzione terminale
(18 mm circa); da monitorare in ambiente specialistico mirato.
fegato modicamente ingrandito a carico della grande ala, senza apprezzabili nel contesto
lesioni a focolaio; non dilatazione delle vie biliari intra ed extraepatiche;
tomodensitometricamente nella norma milza, pancreas, surreni ed organi pelvici (prostata
armonicamente aumentata di volume), senza apprezzabili formazioni linfonodali di volume
aumentato a carico delle stazioni addominali, inter-aorto-cavali, ileo-pelviche ed inguinali;
non versamenti ascitici in atto.
In attesa di cortese riscontro, porgo cordiali saluti
Giuseppe
Ghiandola prostatica aumentata di volume (5.3 x 4.3 x 3.5 cm circa - DT x DAP x DL. Volume prostatico:
42cc. PSA density: 0,1ng/ml/cm3).
Zona di transizione ad intensità disomogenea per la presenza nel suo contesto di rare formazioni
ipo-iperintense in T2, ovalari circoscritte e capsulate, classificabili come PI RADS 2 (noduli
adenomatosi?). Alla base prostatica si segnalano inoltre due areole simmetriche si netta ipointensità in
T2 ed ADC, come da “moustache sign”, anch’esse classificabili come PI RADS 2.
Vescica a pareti ispessite. Ureterocele a sinistra, con calibro ureterale di 1 cm circa, meritevole di
valutazione con Uro-TC.
A seguito di questo riscontro ho eseguito
TAC addome completo con mdc
Esame eseguito previa anamnesi e valutazione complessiva, compresa valutazione
dell’appropriatezza, mediante apparecchiatura a multistrato, acquisizione volumetrica a
risparmio di dose , collimazione a 1 e 2.5 mm, senza e con somministrazione di mdc
iodato e.v.
addome completo: reni con dilatazione calico-pielica bilaterale; a sinistra coesiste
sovradistensione del terzo distale dell'uretere, in particolare alla porzione terminale
(18 mm circa); da monitorare in ambiente specialistico mirato.
fegato modicamente ingrandito a carico della grande ala, senza apprezzabili nel contesto
lesioni a focolaio; non dilatazione delle vie biliari intra ed extraepatiche;
tomodensitometricamente nella norma milza, pancreas, surreni ed organi pelvici (prostata
armonicamente aumentata di volume), senza apprezzabili formazioni linfonodali di volume
aumentato a carico delle stazioni addominali, inter-aorto-cavali, ileo-pelviche ed inguinali;
non versamenti ascitici in atto.
In attesa di cortese riscontro, porgo cordiali saluti
Giuseppe
Il PI-RADS 2 della precedente mpRMI rende molto bassa la probabilità della presenza di un cancro prostatico, ma non la esclude... va sempre valutato in relazione al rapporto libero/totale del PSA o meglio al valore del PHI (più sensibile in quanto implementa il 2-pro-PSA): ove quei parametri fossero alterati in quelle aree va eseguita la biopsia con tecnica fusion. La dilatazione uretrale che fu segnalata ha giustamente meritato la TAC che ha evidenziato una retrostasi dell'urina (la dilatazione uretero-pielica segnalata) che deriva dalla compressione che la prostata, pur non troppo grande, esercita sul giunto uretero-vescicale bilateralmente ae a sx più che a dx. Tutto ciò impone una rapida esecuzione della TURP o altra tecnica disotruttiva per liberare il deflusso urinario sia in sede uretrale che uretero-vescicale e nel frattempo è doveroso porre un catetere per tenere vuota la vescica ed evitare il reflusso. Tutto va ovviamente ben gestito dall'urologo che la segue.
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