Buongiorno, è da qualche giorno che ho un fastidio alla spalla sinistra e al braccio che si estende

Buongiorno, capisco bene la Sua preoccupazione, soprattutto perché dolore al lato sinistro del torace, nausea e fastidio al braccio sono sintomi che inevitabilmente spaventano. La cosa più importante, però, è che in Pronto Soccorso abbia eseguito ECG ed esami del sangue risultati normali, e questo permette di escludere con buona sicurezza un infarto o un evento cardiaco acuto. Inoltre, il fatto che il fastidio cambi sede — passando talvolta anche alla spalla e al braccio destro — e che sia associato a dolore cervicale orienta molto di più verso una componente muscolo-scheletrica e tensiva. Nel Suo caso è molto probabile che si stiano sommando più fattori: da una parte la gastrite e l’ernia iatale, che possono dare nausea, dolore retrosternale e sensazione di fastidio “interno” sotto il seno; dall’altra una forte tensione muscolare del collo, delle spalle e della parete toracica, che può irradiarsi al braccio e alla regione mammaria. Questo tipo di dolore spesso non è evocabile premendo direttamente sulla zona, perché nasce da muscoli profondi, articolazioni costo-sternali o dalla cervicale. Anche il fatto che il paracetamolo in vena abbia dato beneficio temporaneo supporta l’ipotesi di una componente infiammatoria/tensiva piuttosto che cardiaca. L’ansia, inoltre, non “inventa” il dolore, ma lo amplifica: quando il sistema nervoso è in allerta, la percezione del corpo aumenta moltissimo e ogni fastidio viene vissuto in modo più intenso e persistente. In questa fase, più che ulteriori controlli cardiologici, può essere utile lavorare su: una buona gestione della gastrite/reflusso rilassamento della muscolatura cervicale e toracica qualità del sonno e riduzione dello stato di allerta Se il dolore dovesse diventare nettamente diverso, associarsi a fiato corto importante, febbre o peggiorare sotto sforzo, allora sarà corretto rivalutarsi. Ma sulla base di quanto riferisce e degli esami già fatti, il quadro appare molto più compatibile con una combinazione di componente gastro-esofagea, muscolare e ansiosa che con un problema cardiaco. Sperando di esserLe stata utile, Le auguro una buona giornata.