Buongiorno dottori, Volevo avere un vostro parere se possibile. Sono un ragazzo che è diventato

Buongiorno dottori,
Volevo avere un vostro parere se possibile.

Sono un ragazzo che è diventato molto ansioso, 21 anni, in cura da uno psicoanalista, fumavo, ora fumo tabacco riscaldato e assumo citalopram a salire da quasi 2 settimane.

Da qualche mese soffro di attacchi di panico, mi capita spesso di provare delle sensazioni strane, come se il cuore "mancasse battito",vampate di calore, sensazione di intontimento e svenimento, e poi il cuore partisse a 1000.
sono andato 3 volte in ps, mai nulla di anomalo o per cui valesse la pena indagare a detta loro.

Spesso sento una sensazione di pressione sul petto, esattamente al centro.

Feci un holter a dicembre 2022 che come risultato diede:
Battiti registrati:117807
Min:48bpm
Max:136 bpm
Pause patologiche:0
VE
393 isolate
14 coppie
1 Run V
Più lunga 3 battiti, più veloce 126bpm
Bigemini 1
Trigemini 0
Totale 424 (0, 4%)
BESV
Isolate 14
Coppie 0
Run SV 1
Più lunga: 13 battiti
Più veloce: 107 bpm
Bigemini e trigemini 0
Totale 27 (<0, 1%)
Eventi ST
Elevazione 0
Depressione CH1 67, Max -0, 27mV
CH2 11 episodi, Max -1, 18mV
CH3 3 episodi, Max -1, 15mV
Conclusioni:
Ritmo sinusale prevalente con FC tendenzialmente elevata 83, ripolarizzazione alterata in basale, rare extrasistole ventricolari e sopraventricolari (conta automatica errata)
Non capisco, ho avuto una tachicardia ventricolare? Il cardiologo mi ha detto che era tutto okay, o il macchinario ha registrato un artefatto non facendo cenno nelle conclusioni?
Soprattutto sono molto preoccupato per queste alterazioni, che però, a quanto pare, preoccupano solo me.

In seguito ho eseguito ecocolordoppler cardiaco e visita cardiologica completa, risultati:
scollamento pericardico di 6mm
Valvola mitralica leggermente insufficiente (1, 8cmq)
Altre valvole normali
FE 70%
PapS 30mmhg
Dimensioni cardiache nella norma
Massa cardiaca nella norma
Funzionalità sistolica e cinesi segmentale del VS conservate
velocita di rilasciamento diastolica del VS conservata
Pressioni polmonari normali
Vena cava e aorta nella norma.
FC 97 (agitazione)
PQ 0.16
A-QRS +60
Dur QRS 0.09
Rotazione intermedia
QTc 0,42
Tachicardia sinusale regolare, alterazioni aspecifiche della ripolarizzazione.

Auscultazione polmonare negativa; auscultazione cardiaca negativa toni tachicardici; soffio innocente 1/6 in mesocardio irradiato al collo; polsi radiali palpabili; addome negativo; polsi tibiali
posteriori palpabili.

Per un po’ mi sono tranquillizzato e mi sembrava di non sentire più extrasistoli di alcun tipo.


Ho eseguito anche un RX torace nella norma.

Un giorno, in seguito a palpitazioni e vertigini sono andato in PS, mi hanno tenuto in osservazione, eseguito un ecg, un’ecografia al cuore e scrivono: lievi alterazioni ECG, criteri al limite per ipertrofia ventricolo Sinistro, ECO POCUS: NON VERSAMENTO, NON SQUILIBRIO CAMERE DX SN NON IPERTROFIA DEL SETTO
BOX AORTICO NELLA NORMA. FE VISUAL NORMALE. mi dimettono dopo enzimi cardiaci e consigliano funzione tiroidea (già eseguita) e altri accertamenti cardiaci.
Parlando col mio curante dice che dovrei curare l’ansia e il dap, poiché di visite cardiologiche ne ho fatte già a sufficienza per stabilire che il mio cuore é sano.

Ho eseguito un test da sforzo per visita medico sportiva agonistica a Marzo 2022, tutto nella norma, quindi ho escluso anche una possibile Brugada, di cui ho il terrore peraltro.


Non mi do pace ed eseguo un ulteriore ECG, in seguito a continue extrasistole percepite:
ritmo sinusale
78bpm
Intervallo PR 169 ms
Intervallo QRS 96ms
Intervallo QT/QTc 359/409ms
Asse P/QRS/T 70/72/56
Amp.
RV5/SV1 2.02/1.29 mV
Amp RV5+SV1 3.31mV
Tutto nella norma.
Ieri ho messo un altro Holter perché non riesco a capire, ho sempre fatto sport agonistico, mai avuto sintomatologie cardiache di alcun tipo, sempre cuore sano.
Si può ricondurre solo all’ansia e al disturbo di panico queste sensazioni di cuore che rallenta, che sembra non batta più, poi parte a 1000, vertigini, difficoltà di concentrazione,sudorazione fredda delle mani e dei piedi una simil scossa elettrica che mi attraversa e muscoli pettorali che mi paiono contrarsi?

Questa sensazione in genere si risolve in 3-4 minuti.

Ringrazio il professionista che mi risponderà e mi scuso per il "papiro" ma volevo cercare di comprendere meglio la situazione avendo un altro parere, poiché purtroppo non riesco a darmi pace.