Buongiorno dottore, sono un uomo di 35 anni (quasi 36) con storia di acne nodulo-cistica dall’età di

Buongiorno dottore, sono un uomo di 35 anni (quasi 36) con storia di acne nodulo-cistica dall’età di circa 15 anni. A 17 anni effettuai un primo ciclo di isotretinoina per acne grave e diffusa al volto. Il dosaggio cumulativo fu relativamente basso (circa 70 mg/kg, se ricordo bene). Dopo quel ciclo l’acne grave regredì nettamente, ma rimase negli anni un’acne lieve-moderata persistente, con comparsa occasionale ma costante di pustole e talvolta piccoli noduli, comunque molto meno severi rispetto alla fase adolescenziale. Ho gestito la situazione prevalentemente con detergenti e terapie topiche. Nel corso degli anni ho inoltre sofferto di episodi di follicolite al collo, soprattutto dopo la rasatura. A 33 anni, dopo un periodo di stress, comparvero lesioni infiammatorie anche nella zona del collo/mandibola. Iniziai quindi un secondo ciclo di isotretinoina a basso dosaggio, raggiungendo circa 95 mg/kg cumulativi. Ebbi un miglioramento netto: l’acne regredì quasi completamente, ma rimaneva la comparsa occasionale di qualche pustola settimanale, a rapida risoluzione. A luglio dello scorso anno, dopo un ulteriore periodo di stress, ho avuto una recidiva nella zona mandibolare e del collo, questa volta con lesioni più nodulari. Su indicazione di un nuovo dermatologo ho quindi iniziato un terzo ciclo di isotretinoina a dosaggio pieno (circa 0,6 mg/kg/die per circa 8 mesi più fase di scalaggio finale), raggiungendo una dose cumulativa di circa 160 mg/kg. Attualmente ho concluso la terapia da pochi giorni. La situazione generale è molto migliorata: noduli e cisti sono completamente regrediti e anche la follicolite del collo sembra scomparsa, persino dopo la rasatura. Tuttavia, sia durante la terapia (anche a dose piena), sia durante lo scalaggio, sia ora dopo la sospensione, continuo ad avere sporadicamente piccole lesioni superficiali/pustole, circa 2-3 a settimana, che però si risolvono rapidamente nel giro di pochi giorni. Il mio dermatologo si ritiene soddisfatto del risultato e sostiene che il viso sia sostanzialmente guarito, spiegandomi anche che il miglioramento della pelle può continuare nei mesi successivi alla fine della terapia e che il risultato definitivo non coincide necessariamente con l’ultimo giorno di assunzione. Vorrei chiederle: è normale avere ancora queste sporadiche piccole pustole dopo un ciclo completo e ad alto dosaggio? è vero che la pelle può continuare a stabilizzarsi e migliorare anche nei mesi successivi alla sospensione dell’isotretinoina? Grazie.