Buongiorno Dottore, Le scrivo per chiederLe un parere sulla terapia per mia madre (76 anni, diabeti
Buongiorno Dottore, Le scrivo per chiederLe un parere sulla terapia per mia madre (76 anni, diabetica, in cura con Slowmet e Carvedilolo). Dagli ultimi esami il profilo lipidico evidenzia: Colesterolo Totale 192 mg/dL, HDL 65 mg/dL e LDL 112 mg/dL. Per la prevenzione cardiovascolare legata al diabete ci è stata indicata la necessità di avviare una statina, ma nel corso del tempo abbiamo ricevuto tre suggerimenti differenti da parte di diversi specialisti: Crestor (Rosuvastatina) Atorvastatina Simvastatina Vorremmo capire quale sia la scelta più idonea nel suo caso. Abbiamo un dubbio sulla Simvastatina: essendo una molecola di prima generazione, temiamo possa essere più soggetta a determinare effetti collaterali muscolari e a carico del fegato rispetto a un'opzione di ultima generazione come il Crestor (Rosuvastatina). Cordiali saluti
1 risposta
Buonasera. La terapia statinica è fondamentale per ridurre il rischio cardiovascolare in particolare nei pazienti affetti da diabete mellito. Per poter prescrivere una adeguata terapia bisogna calcolare il punteggio, e quindi valutare quanto ridurre la colesterolemia della paziente: alla luce dei dati a disposizione, verosimilmente la paziente potrebbe avere un target di LDLc di 70 mg/dL (la certezza è possibile solo con una visita medica). Alla luce di tali dati il mio consiglio professionale è una statina a media potenza, come la Simvastatina, oppure l'Atorvastatina, che presenta ampie evidenze scientifiche di sicurezza nei pazienti con riduzione nella malattia renale cronica, tipica complicanza del diabete mellito. Gli effetti indesiderati di tale terapia non sono molto comuni e non possono essere prevedibili, se non con test genetici purtroppo onerosi. Spesso viene confusa la miopatia da statine con mialgie comuni, facilmente distinguibili grazie a comuni esami ematochimici. Valutate con il vostro medico curante la possibilità di intraprendere la terapia con statine, molto sicura ed adeguata.
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