Buongiorno dopo una RM mi anno riscontrato un' ernia espulsa ma nn ho più dolore potrebbe essersi gi

Salve. Spesso capita di riscontrare ernie o protrusioni discali ad una risonanza magnetica, come dico sempre ai miei pazienti: "noi neurochirurghi non trattiamo l'ernia ma la sintomatologia scaturita dall'ernia e dalla compressione radicolare che talvolta ne consegue". Quindi se non ha più dolore può tranquillamente dimenticarsene.

è possibile che l ernia non sia piu a contatto con la radice

La sua intuizione è clinicamente fondata. Il riassorbimento spontaneo dell'ernia del disco espulsa è un fenomeno ben documentato in letteratura. Paradossalmente, le ernie espulse (frammenti che hanno attraversato completamente l'anulus) hanno tassi di risoluzione spontanea più alti rispetto alle protrusioni contenute, perché il materiale nucleo-polposo libero nel canale spinale scatena una risposta immunitaria locale con infiltrazione di macrofagi che fagocitano il frammento. Il processo inizia già nelle prime settimane e può procedere rapidamente, spiegando un miglioramento così precoce. Il fatto che il dolore sia scomparso a 10 giorni non significa però che l'ernia sia completamente scomparsa radiologicamente: una RM di controllo a 6-8 settimane permetterà di documentare l'entità del riassorbimento. Nel frattempo, il messaggio pratico è: mantenga la mobilità, eviti i carichi assiali bruschi e le flessioni profonde, e osservi i sintomi. Se il dolore non dovesse tornare, potrà confermare con tranquillità che il suo organismo ha gestito l'ernia da solo. Se dovesse ripresentarsi o comparire formicolio o debolezza alla gamba, si rivolga al neurochirurgo.

Buongiorno, le ernie discali espulse possono effettivamente ridursi o riassorbirsi spontaneamente; anzi, le forme estruse o con frammento espulso sono tra quelle con maggiore probabilità di regressione. Tuttavia, dopo soli 10 giorni la scomparsa del dolore non significa necessariamente che l’ernia sia già stata riassorbita: più frequentemente si è ridotta l’infiammazione e quindi l’irritazione della radice nervosa. Il riassorbimento anatomico, quando avviene, richiede generalmente settimane o mesi. Il miglioramento è comunque un segnale favorevole. Consiglio di far valutare il referto della RM insieme a una visita clinica, soprattutto per controllare forza, sensibilità e riflessi; sarà poi lo specialista a stabilire se e quando sia utile ripetere l’esame.

Buongiorno, è un'ottima notizia che il dolore sia scomparso così rapidamente! Un miglioramento in tempi così brevi è legato soprattutto allo spegnimento della forte infiammazione acuta attorno al nervo. Inoltre, le ernie espulse hanno paradossalmente un'ottima tendenza al riassorbimento spontaneo da parte dell'organismo. Con un quadro clinico ormai asintomatico solitamente non c'è alcuna indicazione chirurgica. La scelta migliore ora è impostare un percorso di fisioterapia mirato alla stabilizzazione della colonna e al rinforzo del core, fondamentale per proteggere i dischi e prevenire future ricadute. Le consiglio solo di verificare che non vi siano deficit di forza o sensibilità alla gamba e di mostrare la Risonanza Magnetica al suo specialista di fiducia per una valutazione complessiva.