Buongiorno! Dopo una radioterapia ho del tessuto cicatrizzato,devo fare una risonanza magnetica con

2 risposte
Buongiorno! Dopo una radioterapia ho del tessuto cicatrizzato,devo fare una risonanza magnetica con mezzo di contrasto,chiedo il tessuto cicatrizzato come viene visualizzato alla rm!? Grazie
Dott. Mattia Sica
Ecografista, Radiologo, Radiologo diagnostico
Salerno
Buongiorno!
Il tessuto cicatriziale dopo radioterapia alla risonanza magnetica è di solito riconoscibile perché ha caratteristiche diverse rispetto ai tessuti attivi. In genere appare più fibroso e meno vascolarizzato, quindi tende a captare poco o tardivamente il mezzo di contrasto.
La RM con contrasto viene proprio utilizzata per distinguere il tessuto cicatriziale da eventuale tessuto attivo o recidiva.

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Dopo radioterapia, il tessuto “cicatriziale” (fibrosi) ha caratteristiche abbastanza tipiche alla risonanza magnetica, e proprio per questo spesso si usa il mezzo di contrasto per distinguerlo da eventuali tessuti ancora attivi.

Come appare il tessuto cicatriziale alla RM

In generale:

È povero di acqua → quindi appare
scuro (ipointenso) nelle immagini T2
Nelle immagini T1 ha un aspetto variabile, ma spesso piuttosto uniforme
Dopo mezzo di contrasto:
tende a captare poco o lentamente, in modo debole e omogeneo
Perché è importante il contrasto

Il mezzo di contrasto serve soprattutto per distinguere:

Tessuto cicatriziale (fibrosi)
→ captazione scarsa, lenta e uniforme

da

Tessuto attivo (infiammazione o tumore)
→ captazione più intensa, precoce e spesso disomogenea
Attenzione però

Non è sempre una distinzione “bianco o nero”:

nei primi mesi dopo radioterapia possono esserci ancora fenomeni infiammatori
in questi casi anche il tessuto non tumorale può captare di più
per questo il radiologo valuta sempre:
andamento nel tempo (confronto con esami precedenti)
forma e margini
comportamento nelle diverse sequenze
In sintesi

Il tessuto cicatriziale alla RM:

è generalmente più “spento” e meno vascolarizzato
appare più scuro e poco captante
il contrasto serve proprio a distinguerlo da eventuale tessuto attivo

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